《中醫詞典》解釋「蹉經」的意思

蹉經

蹉經，又稱「差經」，為中醫婦科名詞，首見於清代王伯龍所著之《養兒寶》。此症屬月經異常之一，指婦女行經期間，經血不循常道而下，或經期紊亂，甚或經血逆行，導致經血排出不暢或異常出血。

病因病機

中醫認為，蹉經之成因多與氣血失調、經脈阻滯相關，主要涉及以下臟腑經絡功能失常：

1. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，導致衝任失調，經血運行不暢。
2. 脾虛不攝：脾主統血，若脾氣虛弱，則統攝無權，經血失於固攝，易致經期紊亂或異常出血。
3. 腎氣不足：腎為先天之本，主生殖，若腎氣虧虛，衝任不固，則經血失於調節，可能出現經期錯亂或經量異常。
4. 血瘀阻絡：寒凝、氣滯或熱灼等因素，導致瘀血內停，阻滯胞宮，使經血運行不暢，甚或逆經上行。

臨床表現

蹉經之症狀多樣，常見者包括：

• 經期前後不定，或經期延長、縮短。
• 經血量異常，或過多如崩，或過少如滴。
• 經血質地異常，或夾雜血塊，或色淡質稀。
• 伴隨症狀如胸脅脹滿、小腹疼痛、腰膝酸軟等，視病因而異。

辨證論治

中醫治療蹉經，首重辨明病因，常見證型及治法如下：

1. 肝鬱氣滯型

   • 治法：疏肝解鬱，調理衝任。
   • 方藥：逍遙散加減，或柴胡疏肝散配合活血調經之品。

2. 脾虛不攝型

   • 治法：健脾益氣，固攝止血。
   • 方藥：歸脾湯加減，或補中益氣湯配合阿膠等止血藥物。

3. 腎氣不足型

   • 治法：補腎固衝，調理經血。
   • 方藥：左歸丸或右歸丸加減，視陰陽偏衰調整用藥。

4. 血瘀阻絡型

   • 治法：活血化瘀，通經止痛。
   • 方藥：桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減，以疏通經絡、調和氣血。

古籍記載

《養兒寶》雖未詳述蹉經之具體治法，然其與「差經」同義，後世醫家多將其歸類於月經病範疇，並結合氣血、臟腑理論加以闡釋。清代《婦科玉尺》亦提及類似病症，強調調和氣血為治療關鍵。

蹉經一症，雖非危急重症，然長期失調可能影響婦女生育及整體健康，故中醫治療強調辨證施治，以恢復氣血平衡、調和衝任為根本。