《中醫詞典》解釋「下焦吐」的意思

下焦吐

下焦吐為中醫病證名，首見於《活法機要·吐證》。此證屬嘔吐範疇，其病機主要與下焦氣機失調、寒凝氣滯有關。

病因病機
下焦吐多因下焦虛寒，氣機壅滯，腸腑傳導失常，致使腑氣不通，濁氣上逆而致嘔吐。其病理特點為寒凝氣滯，腸道傳導失司，濁陰不降，反逆於上，故見朝食暮吐、暮食朝吐之症。下焦寒盛，陽氣不運，故小便清利；寒凝氣滯，腑氣不通，則大便秘而不行。

臨床表現

1. 嘔吐特點：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多為未消化之食物，無酸腐臭味。
2. 二便情況：小便清長，大便秘結不通。
3. 舌脈特徵：舌淡苔白，脈沉遲。

治療原則
治法當以溫通下焦、散寒行滯為主，先通其秘塞，溫其寒氣，待大便漸通後，再以調理中焦之藥和之，以防復結。

常用方劑

1. 木香勻氣散：功能行氣散寒，調和中焦，適用於下焦氣滯寒凝之嘔吐。
2. 半硫丸：溫腎通便，適用於下焦虛寒、大便不通之證。
3. 附子理中湯：溫補脾腎，散寒止嘔，適用於中下焦虛寒所致之嘔吐。

證候鑑別
下焦吐與其他嘔吐證需區別：

• 中焦吐：多因脾胃虛弱，升降失司，嘔吐物多夾痰涎，常伴脘腹脹滿。
• 上焦吐：多由肺胃氣逆所致，嘔吐多見突然發作，伴有咳嗽、氣逆等症。

病機演化
若日久不愈，下焦寒凝不解，可能進一步損傷脾腎陽氣，導致全身虛寒之象，宜及早溫補脾腎，以防病情深入。

下焦吐之治療，重在調暢下焦氣機，溫散寒邪，使腑氣得通，嘔吐自止。臨證時需結合具體脈症，靈活施治。