《中醫詞典》解釋「下馬癰」的意思

下馬癰

下馬癰為中醫外科病名，首載於明代王肯堂所著之《外科證治準繩》卷四。此症特指生於右臀下側臀褶處之癰腫，因其發病部位形似騎馬時接觸馬鞍之位置，故形象化命名為「下馬癰」。

病因病機

中醫認為，下馬癰之成因多與濕熱毒邪蘊結、氣血壅滯有關。足太陽膀胱經與足少陽膽經循行於臀部，若外感濕熱邪毒，或因飲食不節、脾胃運化失司，致濕熱內生，下注於臀部經脈，則易使局部氣血受阻，瘀而化熱，熱盛肉腐成癰。此外，久坐勞傷或局部擦傷，亦可誘發氣血不暢，形成癰腫。

臨床表現

下馬癰初起可見局部硬結，紅腫焮熱，疼痛劇烈，隨病情發展可逐漸化膿，伴隨發熱、口苦、小便黃赤等全身症狀。若膿成不潰或潰後流膿不暢，則可能轉為慢性，遷延難癒。

證治要點

治療上當以清熱解毒、活血消腫為主。

1. 內治：可選用仙方活命飲加減，重用金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒；若濕熱偏盛，可合萆薢滲濕湯化濕泄濁；若氣血虛弱，托毒無力，則宜透膿散加黃芪、當歸扶正排膿。
2. 外治：初期可用金黃散或玉露散外敷以消腫止痛；膿成後宜切開引流，並以九一丹提膿祛腐，後期改用生肌散收口。

下馬癰之辨證需結合經絡與局部症狀，凡見臀下癰腫，當與臀部其他癰證（如「上馬癰」）鑑別，並參照《外科證治準繩》所載外癰治法，隨證施治。