《中醫詞典》解釋「下痞」的意思

下痞

下痞為中醫證名，指因下焦閉塞不通所致之痞症。該證首見於《中藏經·辨三痞證並方第四十六》，其臨床表現主要涉及下焦氣機壅滯，水道不利之象。

病因病機

下痞之形成，多因下焦氣化失司，水濕停聚，或氣機鬱滯，導致經絡閉塞。下焦為水道通行之所，若氣滯水停，則臍下滿硬；膀胱氣化不利，故見小便不利；經絡受阻，氣血運行不暢，則語謇、腰脊疼痛；水濕下注，則足重難行。

臨床表現

1. 小便不利：因下焦氣化不利，水液代謝失常。
2. 臍下滿硬：下焦氣機壅滯，水濕停聚，壓迫局部。
3. 語言謇澀：經絡氣血不暢，影響舌本。
4. 腰脊疼痛：足太陽膀胱經循行不暢，氣血瘀阻。
5. 腳重難行：水濕下注，經脈受阻，下肢沉重無力。

治療原則

治宜通利下焦，化氣行水。常用藥物如：

• 瞿麥：利水通淋，善治小便不利。
• 官桂（即肉桂）：溫陽化氣，助下焦氣化。
• 甘遂：逐水消腫，用於水濕壅盛之證。
• 車前子：利尿通淋，清熱滲濕。

此類藥物相配，可疏通下焦氣機，利水消痞。然臨床運用時，需根據具體證候加減調配，以達最佳療效。

下痞屬中醫辨證範疇，與現代醫學某些泌尿系統或代謝性病症或有相通之處，然中醫治療仍以辨證論治為核心，著重調和下焦氣化功能。