《中醫詞典》解釋「下針」的意思

下針

下針乃針灸治療之核心技術，為針刺時將毫針刺入腧穴之過程。《難經·七十難》云：「初下針沈之，至肝腎三部，得氣引持之。」此描述揭示下針之關鍵在於手法層次與氣機感應。

下針之術理

1. 手法要領

下針手法須遵循「輕、穩、準」三原則：

• 輕：指力度柔和，避免粗暴刺入，尤其對於敏感部位如頭面、手足末端等。
• 穩：持針之手需穩定，以減少患者不適，確保針體垂直或斜刺入穴。
• 準：須精確定位腧穴，依《靈樞·九針十二原》所述：「刺之要，氣至而有效。」

2. 層次與得氣

下針後，針尖需依治療目的抵達不同組織層次：

• 天部（淺層）：主調衛氣，多用於表證或局部氣血疏通。
• 人部（中層）：影響營氣運行，適用於經絡氣機不暢。
• 地部（深層）：深入筋肉或近骨處，可調理臟腑深層氣血，如《難經》所言「至肝腎三部」。

「得氣」為下針後醫者手下覺沉緊，患者有痠麻脹重之感，此為經氣應針之象，亦為奏效之關鍵。

3. 流派手法差異

不同針灸流派對於下針各有特色：

• 補瀉手法：如提插補瀉、捻轉補瀉，於下針時配合手法以調虛實。
• 快速進針法：現代臨床常以單手迅速刺入，減少疼痛。
• 管針術：以導管輔助下針，使進針更為平順。

下針與經絡理論

下針須遵循經絡走向與氣血流注規律：

• 順逆補瀉：依《針灸大成》載，順經而下針為補，逆經而刺為瀉。
• 迎隨法：下針時針尖方向配合經氣運行，以調和氣血。

下針之深淺亦需考量腧穴特性與患者體質，如《靈樞·陰陽清濁》言：「刺陽者，深而留之；刺陰者，淺而疾之。」

綜觀之，下針不僅為技術操作，更是融匯經絡理論、氣血調控與手法藝術之關鍵環節。