《中醫詞典》解釋「夏秋霍亂」的意思

夏秋霍亂

夏秋霍亂為中醫病名，屬霍亂之一種，多因夏秋季節飲食不節，過食生冷瓜果，或感受濕熱之邪，以致脾胃受損，升降失常，發為吐瀉交作之證。此病多由外感暑濕、內傷飲食所致，病機關鍵在於中焦氣機紊亂，清濁相干，故見嘔吐、泄瀉並作。

病因病機

夏秋之際，暑濕當令，人體易感外邪，若兼恣食生冷，損傷脾陽，或濕熱內蘊，阻滯中焦，則脾胃運化失職。清陽不升則瀉，濁陰不降則吐，故成霍亂。《張氏醫通》指出：「夏秋霍亂，多食冷水瓜果所致。」若兼濕邪困遏，可伴見四肢重著、骨節煩疼等濕阻經絡之象。若兼伏熱，則見口渴、小便不利等熱象，此時不可妄用溫燥之品，以免助熱傷陰。

證治要點

1. 寒濕偏重型：

   • 主症：吐瀉清稀，脘腹冷痛，四肢不溫，舌苔白膩。
   • 治法：溫中化濕，理氣和胃。
   • 方藥：常用木香、藿香、陳皮、厚朴、蘇葉、生薑等辛溫芳香之品，以燥濕醒脾，理氣止嘔。若濕重，可加蒼朮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉等健脾利濕之藥。

2. 濕熱蘊結型：

   • 主症：吐瀉物酸臭，口渴心煩，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕，分清泌濁。
   • 方藥：以五苓散為主，茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕，白朮健脾，桂枝通陽化氣。若熱重，可去肉桂或酌減其量，以免助熱。

3. 暑濕困阻型：

   • 主症：兼見發熱、頭重如裹，胸悶納呆。
   • 治法：清暑化濕，和中止瀉。
   • 方藥：可選藿香正氣散加減，以藿香、佩蘭芳香化濁，紫蘇、白芷解表散濕，半夏、陳皮理氣和胃。

古籍參考

《張氏醫通》強調：「凡夏秋霍亂，有一毫口渴，即是伏熱，不可用溫理脾胃藥。」提示辨證時需細察熱象，避免誤投溫燥。若濕熱內蘊而見小便不利，當以五苓散通調水道，使濕熱從下而解。

夏秋霍亂之治療，首重分消濕濁，調理氣機，同時需辨明寒熱，隨證施治，以恢復中焦升降之職。