《中醫詞典》解釋「夏月咳嗽」的意思

夏月咳嗽，乃因暑熱之邪侵襲肺金所致，屬中醫外感咳嗽範疇。其病機關鍵在於「暑熱傷肺」，暑為陽邪，性主升散，易耗氣傷津；夏月人體腠理開泄，元氣外浮，若調攝失當，暑熱乘虛內犯，上灼肺絡，致肺失清肅，發為咳嗽。

病因病機

1. 暑熱犯肺：盛夏炎暑當令，火氣炎上，暑熱之邪直襲肺金，肺氣壅滯，宣降失常。
2. 津氣兩傷：暑多夾濕，易耗氣陰，肺津受灼，氣道失潤，故見咳喘、口燥咽乾。
3. 陽亢陰虛：暑熱內迫，引動相火，若素體腎陰不足，則呈「火旺刑金」之候，甚則咳唾見血。

證候特點

• 主證：咳聲粗亢，痰少質黏，或帶血絲，伴面赤潮熱、胸膈煩悶。
• 兼證：脈多洪大或滑數，舌紅苔薄黃；若暑濕相兼，可見身重倦怠、苔膩。

分型論治

1. 暑熱壅肺

   • 證見：喘急咳嗽，胸痛煩渴，脈洪大。
   • 治法：清暑瀉火，宣肺止咳。
   • 方藥：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合麻杏石甘湯加減。熱甚者加知母、天花粉。

2. 陰虛火炎

   • 證見：咳唾帶血，午後顴紅，夜臥盜汗。
   • 治法：滋陰降火，潤肺止血。
   • 方藥：麥門冬湯（麥冬、半夏、人參、粳米、大棗、甘草）合六味地黃丸，或酌加阿膠、白及。

3. 暑濕鬱肺

   • 證見：咳嗽痰黏，身熱不揚，頭身困重。
   • 治法：清暑化濕，理氣止咳。
   • 方藥：杏樸芩連湯（杏仁、厚朴、黃芩、黃連）為主，濕重加藿香、佩蘭。

古籍佐證

• 《不居集》強調「壯水制陽」，以六味丸固本，防暑熱灼金。
• 《溫熱經緯》主苦降之法，用芩連直折火勢，佐杏仁開泄肺氣。
• 《類證治裁》偏重甘涼潤肺，取沙參、玉竹等顧護肺陰。

相關鑑別

• 傷暑咳嗽：多兼頭暈汗多、氣短乏力，以清暑益氣為要。
• 風熱咳嗽：常見於春冬季，咳痰黃稠，伴風熱表證。

此證治療當辨暑熱與陰傷之主次，初起宜清透，久咳需滋養，兼濕則佐以芳化，總以「清暑保肺」為綱。