《中醫詞典》解釋「撮空理線」的意思

撮空理線

撮空理線為中醫危重證候之一，多見於病情深重、邪盛正虛或元氣欲脫之際。患者神識昏蒙，雙手無意識地向空中抓握，拇指與食指頻頻撚動，狀如整理絲線，此乃臟腑精氣耗竭、神無所依之象。

病因病機

此症多因邪熱熾盛，延誤攻下，或誤用緩藥，致熱毒壅閉三焦，耗傷氣血，劫奪陰津。如《溫疫論》所載：「火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨存。」此時正氣已虛，邪熱仍熾，形成「攻補兩難」之局——若純用攻下恐傷殘陽，單行補益又助邪勢，故屬危急之候。

臨床表現與鑑別

1. 主症：神昏譫語，雙手撮空撚指，伴隨循衣摸床（無意識拉扯衣被）、肉瞤筋惕（肌肉跳動）、肢體振顫等。
2. 兼證：
   • 熱極傷陰者，可見目睛上視（目中不了了）、舌絳無苔、脈細數。
   • 虛風內動者，多見手足蠕動、齒乾唇焦，此為肝腎陰竭，風陽妄動。

此症需與「循衣摸床」相鑑別：二者皆屬神散失守，但撮空理線更強調手指撚動之細微動作，反映心神渙散而筋脈失養；循衣摸床則以肢體無意識動作為主，多屬陽明熱極或肝風內動。

治法與方藥

1. 熱毒壅閉、氣陰兩傷：

   • 治則：清熱解毒，扶正固脫。
   • 方藥：陶氏黃龍湯（大黃、芒硝、人參、當歸等），瀉熱通腑兼益氣血，適用於「應下失下」之邪實正虛證。

2. 陰液耗竭、虛風內動：

   • 治則：滋陰熄風。
   • 方藥：三甲復脈湯（牡蠣、鱉甲、龜板、生地、麥冬等），潛鎮熄風，填補真陰。若兼氣脫，可加人參、五味子益氣斂神。

理論淵源

吳又可於《溫疫論》中明確指出，此症源於「應下失下」，邪熱久羈而元神將脫，強調「邪熱一毫未除，補瀉不能」之兩難。後世溫病學派進一步發展，如葉天士提出「熱深厥深」時可見類似症狀，需辨明邪在氣分或營血，而吳鞠通則以三甲復脈湯類方救陰熄風，完善了虛風內動的治療體系。

此症預後多凶險，古籍稱「兩無生理」，然若能及時辨證，或可挽一線生機。