《中醫詞典》解釋「先補後攻」的意思

先補後攻

先補後攻是治療學術語，指的是在治療疾病時，先進行補益的治療，然後再進行攻下邪氣的治療。這種治療方法多用於正虛邪實、需要急速攻下邪氣、但因體質虛弱無法耐受劇烈攻擊的病證。例如，肝硬化腹水患者需要去除積聚的水分，但由於體質虛弱，可以先進行補益法來提高體質，然後再使用逐水的藥物來瀉除積水和消除腫脹的情況。

先補後攻的醫學原理是根據《醫宗金鑒·外科心法要訣》中的描述：“若正虛邪實，急當攻下，而體質虛弱不堪峻攻，宜先補虛，後攻邪。”

此原則在臨床應用中常見於治療肝硬化腹水、慢性腎炎水腫、消渴、肺結核等疾病病證。

肝硬化腹水

肝硬化腹水是指在慢性肝炎、肝硬化等疾病晚期出現的併發症，其特徵為腹腔積聚大量液體。由於肝臟功能受損，造成肝臟合成白蛋白能力下降，血漿的蛋白質水平降低，進而降低了血漿膠體滲透壓，導致水分從血管中滲出，積聚在腹腔中。肝硬化腹水患者通常伴隨著消化道出血、肝性腦病等併發症，病情嚴重。

肝硬化腹水的治療以利尿、降低血漿蛋白質水平、抗肝纖維化、改善肝功能等為主要目標。在治療過程中，根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。對於正虛邪實、需要急速攻下邪氣，但因體質虛弱無法耐受劇烈攻擊的患者，可以先進行補益法來提高體質，然後再使用逐水藥物來排除積水和消腫。

慢性腎炎水腫

慢性腎炎水腫是慢性腎炎的常見臨床表現之一，其特徵是全身水腫。由於腎小球濾過功能下降，導致尿液中出現蛋白質和紅血球，並出現水腫等臨床表現。慢性腎炎水腫患者通常伴隨著高血壓、貧血等併發症，病情嚴重的患者可能進展為尿毒症。

慢性腎炎水腫的治療以控制血壓、改善腎功能、減少尿蛋白、排尿消腫等為主要目標。在治療過程中，根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。對於正虛邪實、需要急速攻下邪氣，但因體質虛弱無法耐受劇烈攻擊的患者，可以先進行補益法來提高體質，然後再使用逐水藥物來排除積水和消腫。

消渴

消渴是指糖尿病的早期症狀，其特徵是多飲、多食、多尿和體重減輕。由於胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，導致血糖升高，引起上述的臨床表現。消渴患者通常伴隨著高血壓、高血脂、冠心病等併發症，病情嚴重的患者可能發展為糖尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷。

消渴的治療以控制血糖、改善胰島素抵抗、預防和控制併發症為主要目標。在治療過程中，根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。對於正虛邪實、需要急速攻下邪氣，但因體質虛弱無法耐受劇烈攻擊的患者，可以先進行補益法來提高體質，然後再使用逐水藥物來排除積水和消腫。

肺結核

肺結核是一種由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現為肺部結核病竈。肺結核患者通常伴隨著發熱、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現。肺結核患者通常伴隨著貧血、消瘦、營養不良等併發症，病情嚴重的患者可能發展為肺結核合併症。

肺結核的治療主要依靠抗結核藥物。在治療過程中，根據患者的具體情況選擇合適的抗結核藥物，並根據患者的耐藥情況及時調整抗結核藥物方案。對於正虛邪實、需要急速攻下邪氣，但因體質虛弱無法耐受劇烈攻擊的患者，可以先進行補益法來提高體質，然後再使用逐水藥物來排除積水和消腫。

在臨床應用中，根據患者的具體情況，可以選擇先補後攻的治療方法來提高治療的效果。