《中醫詞典》解釋「先攻後補」的意思

先攻後補乃中醫治療學重要法則之一，屬「攻補兼施」範疇中的特殊策略，強調於體虛邪盛、病勢急迫時，優先以攻邪為要，待邪勢緩解後再行補虛。此治法深合《黃帝內經》「急則治標，緩則治本」之旨，尤重病機輕重緩急的權衡。

核心理論依據

1. 邪正盛衰辨證：
   當患者正氣雖虛，但邪氣壅盛（如痰飲、瘀血、水濕等有形實邪），若不速攻恐致閉塞臟腑、耗傷真元。如《金匱要略》所言「病痰飲者，當以溫藥和之」，然若飲邪泛溢胸脅成「懸飲」，致喘促不得臥，則需先以十棗湯類峻逐水飲，後期再以苓桂朮甘湯等溫補脾肺。
2. 標本先後抉擇：
   根據「標急治標」原則，若虛證患者突發實邪閉阻（如中風閉證、腸癰化膿），當先通腑瀉熱、開竅醒神，防其氣血逆亂；待邪去大半，再以生脈散、六君子湯等調補氣陰。

臨床應用舉隅

• 肺虛夾痰飲：
  素體肺氣不足，復感外邪引動伏痰，症見咳喘痰多、胸悶如窒。此時若徑用補益恐助痰壅滯，反致氣機閉塞，故先以三子養親湯合葶藶大棗瀉肺湯化痰瀉壅，喘平後再以生脈散合玉屏風散補肺固表。
• 脾虛水腫：
  脾胃虛弱而水濕泛溢，見肢腫按之凹陷、小便不利。若單補脾土則水濕難化，可暫投五苓散或己椒藶黃丸通利水溼，待腫勢減退，轉投參苓白朮散健脾滲濕。

藥物配伍特點

攻邪階段多選峻劑緩投或佐以護正之品，如逐水配紅棗（十棗湯）、峻下伍人參（黃龍湯），意在減其峻烈；補虛階段則需循序漸進，避免驟補壅滯，如虛不受補者，常以四君子湯輕補脾氣為基，再漸加黃芪、當歸等滋養氣血。

此治法對醫者辨證精準度要求極高，需嚴密監察邪去幾分、正虛幾何，動態調整方藥，方能收「邪去正安」之效。歷代醫家如張子和、吳鞠通等，均對此有深入發揮，體現中醫「因勢利導」的靈活思維。