《中醫詞典》解釋「先兆流產」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


先兆流產(中醫稱「胎動不安」、「胎動下血」)

定義
先兆流產在中醫學中歸屬於「胎動不安」及「胎動下血」範疇。指妊娠期間出現腰腹部脹痛下墜、陰道少量出血之徵象,但宮口未開、妊娠試驗仍呈陽性之狀態。此證象可發展為流產,亦可經調治後妊娠得以延續。

病因病機

  1. 腎氣虧虛:先天稟賦不足,或房勞多產傷腎,致沖任不固,胎失所繫。
  2. 氣血虛弱:素體氣血不足,或脾胃虛弱化源匱乏,不能濡養胎元。
  3. 血熱內擾:陰虛內熱或外感邪熱,熱擾沖任,損傷胎氣。
  4. 肝鬱氣滯:情志失調,肝氣鬱結,氣機不暢,影響沖任調和。
  5. 外傷瘀阻:跌仆閃挫,氣血逆亂,損傷沖任胞絡。

辨證分型

  • 腎虛證:腰酸腹墜,陰道少量出血色淡,頭暈耳鳴,小便頻數,舌淡苔白,脈沉弱。
  • 氣血虛證:小腹墜脹,出血量少色淡,面色萎黃,神疲乏力,舌淡苔薄,脈細滑無力。
  • 血熱證:陰道出血色鮮紅或深紅,心煩口乾,小便短黃,大便乾結,舌紅苔黃,脈滑數。
  • 肝鬱證:脅腹脹痛,情志抑鬱,噯氣頻作,出血量少色暗,脈弦滑。

治療原則
以「安胎」為大法,強調「治病與安胎並舉」。根據不同證型施用補腎固胎、益氣養血、清熱涼血、疏肝解鬱等法,佐以止血之品。治療期間須密切觀察陰道出血及腹痛情況,隨證調治。

代表方劑

  • 腎虛證:壽胎丸(菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠)加減。
  • 氣血虛證:泰山磐石散(人參、黃耆、當歸、熟地等)化裁。
  • 血熱證:保陰煎(生地、熟地、黃芩、黃柏等)加減。
  • 肝鬱證:逍遙散桑寄生散加減。

針灸療法
可選用足三里、腎俞、關元、三陰交等穴,施以補法或平補平瀉手法,配合艾灸以溫養胎元。忌用合谷、三陰交等具有催產作用之穴位。

古籍參考
《景岳全書·婦人規》云:「凡妊娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛或實,或寒或熱,皆能為病,去其所病,便是安胎之法。」強調辨證施治之重要性。