《中醫詞典》解釋「先兆子癇」的意思

先兆子癇之中醫論述

先兆子癇為西醫病名，今常見於中西醫結合臨床，指妊娠二十四週後，出現水腫、高血壓、蛋白尿等症，並伴頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力模糊，或收縮壓達160毫米汞柱（21.3千帕）以上者。中醫認為此病多因孕婦素體臟氣不足，妊娠後氣血益虛，精血虧耗，致肝陽上亢，或陰陽失調而生變證。

病因病機
本病與肝、腎、脾三臟關係密切。孕後陰血下聚養胎，若素體肝腎陰虛，陰不制陽，則肝陽化風上擾；或脾腎陽虛，水濕不化，泛溢肌膚而為水腫；亦有情志不暢，肝氣鬱久化熱，引動風陽。其病理關鍵在於「本虛標實」，虛者氣血陰陽不足，實者風、火、痰、濕內蘊。

證型與治法

1. 肝腎陰虛，肝陽上亢

   • 主症：頭暈目眩、心悸少寐、五心煩熱、血壓偏高，舌紅少苔，脈弦細數。
   • 治法：滋養肝腎，平肝潛陽。
   • 方藥：鈎藤湯（《證治準繩》）加減，常用杜仲、桑寄生、白芍、天麻、鈎藤等；若陰虛甚者，可佐龜板、牡蠣以滋陰鎮潛。

2. 脾腎陽虛，水濕泛溢

   • 主症：周身浮腫、畏寒肢冷、尿少便溏，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲。
   • 治法：溫補脾腎，利水消腫。
   • 方藥：茯苓導水湯為主，酌加白朮、桂枝、澤瀉；若氣虛明顯者，可配伍黃耆補氣行水。

3. 肝郁化熱，風陽內動

   • 主症：頭痛目赤、口苦咽乾、胸脅脹悶，甚則抽搐先兆，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清熱平肝，熄風止痙。
   • 方藥：羚羊鈎藤湯加減，重用羚羊角、鈎藤，配以菊花、石決明；痰熱者加竹茹、膽南星。

附論
此病與「妊娠眩暈」「子腫」等證有交集，臨床須辨明標本緩急。若見脣青甲紫、神昏譫語，則屬「子癇」危候，當從痙病論治，非本篇範圍所及。歷代醫家如《婦人大全良方》重視調補氣血，《沈氏女科輯要》則強調熄風活血，可資借鑒。