《中醫詞典》解釋「弦縷」的意思

弦縷脈為中醫脈學專有名詞，屬異常脈象之一，其特徵為脈來如弓弦之絲縷，緊細而硬，缺乏柔和之態。《素問·大奇論》載：「脈至如弦縷，是胞精予不足也。」明代醫家馬蒔注釋此脈「主堅急不和」，意指其反映臟腑陰精虧虛、脈道失養之病機。

臟腑病機溯源

弦縷脈的形成與「胞精不足」密切相關。中醫理論中，「胞」泛指下焦藏精之所，男子為精室，女子為胞宮。此脈象提示腎精虧耗、肝血不濡，或沖任二脈失養，導致脈道拘急不舒，呈現弦緊細直之態。

脈象特徵與鑑別

1. 形質：脈體細直如弦，觸之似繃緊的絲線，應指堅硬，缺乏彈性。
2. 動勢：脈來急促而少起伏，猶如拉緊的弓弦，毫無緩和之象。
3. 鑑別要點：
   • 與弦脈區別：弦脈雖緊，但較粗大，主肝鬱氣滯或寒證；弦縷脈更細更硬，主精血枯竭。
   • 與細脈區別：細脈雖小弱，卻柔和如絲；弦縷脈細中帶剛勁，屬「細而勁急」之變局。

臨床意義

此脈多見於：

• 真陰耗傷：久病勞損、房勞過度致腎精衰竭，常见於虛勞、消渴後期。
• 肝血涸竭：抑鬱化火或失血過多，肝失所養，脈絡拘攣。
• 沖任虛損：女子崩漏日久或帶下稀冷，胞宮失溫，精血不續。

經典論述延伸

《脈經》言：「細急如弦者，陰氣不足而陽擾之。」後世醫家周學海於《脈簡補義》進一步闡釋：「弦縷者，如引繩而漸至勁急，乃精血不能榮脈之象。」皆強調此脈與陰陽失調、精血枯涸的深層關聯。

弦縷脈作為危候脈象之一，其出現往往預示臟腑根基受損，需結合四診探究病源，不可孤立論之。