《中醫詞典》解釋「弦脈」的意思

弦脈
定義與特徵
弦脈為中醫脈學二十八脈之一，其脈象特徵為「端直以長，指下挺然」，觸之如按琴弦，緊繃有力且具彈性，脈動貫穿寸、關、尺三部，往來清晰無斷續。此類脈象多因氣機鬱滯、陰陽失和，導致脈道拘急不舒而形成。

形成機理

1. 肝氣鬱結，疏泄失常
   肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂或外邪侵擾，致使肝氣鬱滯，脈道氣血運行受阻，則脈象緊繃而弦。《素問·至真要大論》言：「厥陰之至，其脈弦」，說明弦脈與肝系病變密切相關。
2. 痰飲內停，氣化不利
   水液代謝失調，痰飲積聚體內，阻遏氣機，尤見於懸飲、支飲等證，脈象多弦而兼滑。
3. 疼痛邪實，氣血緊迫
   《金匱要略》提到「瘧脈自弦」，亦指出寒凝、氣滯所致疼痛（如脅痛、頭痛）常現弦脈，乃因氣血抗邪、脈道拘急之故。

臨床辨證

• 單純弦脈：常見於肝鬱證，伴見脅脹、口苦、易怒等症。
• 弦數脈：弦中帶數，主肝鬱化火或痰熱內擾，如黃疸、失眠。
• 弦遲脈：弦而遲緩，多屬寒滯肝脈，見於疝氣、冷痛。
• 弦滑脈：弦脈兼滑，提示痰濕壅盛，如眩暈、咳喘。

文獻溯源
《瀕湖脈學》載：「弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷」，強調弦脈與五行中「木」的關聯，肝旺乘脾時常見弦脈伴有脾胃症狀。《診家正眼》進一步區分：「弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重」，以脈象軟硬判斷病情深淺。

鑑別要點
弦脈需與緊脈、革脈區分：

• 緊脈：如絞繩轉索，主寒邪壅盛，脈勢緊繃但無琴弦之彈性。
• 革脈：浮弦中空如鼓皮，多見於亡血失精。

弦脈為中醫診斷重要指徵，須結合四診合參，方能精準辨識其背後的病機與證型。