《中醫詞典》解釋「咸耎」的意思

咸耎

咸耎，乃中藥藥性理論中之重要概念，專指味咸之藥物具有軟化堅結、消散積聚之作用。此理論首見於《素問・臟氣法時論》，為中醫藥性理論「五味」中「咸味」特性之具體展現。

理論基礎

中醫認為，咸味入腎，五行屬水，具有下行、軟堅之特性。《素問・至真要大論》云：「咸味涌泄為陰」，指出咸味藥物質地沉著，能下行入陰分，並於此基礎上發揮軟化堅硬之效。此理論與《黃帝內經》中「堅者削之」、「結者散之」之治療原則相互呼應。

作用機理

從中醫角度而言，咸耎之作用主要體現於以下幾方面：

1. 軟堅散結：咸味藥物能軟化體內之堅硬結塊，如痰核、瘰癧、癥瘕積聚等。《醫學啓源》稱：「咸能軟堅，故芒硝之屬可以攻下。」臨床常用於甲狀腺腫、淋巴結腫大等病症。
2. 消散痞塊：對於氣血瘀滯形成之痞塊、腫物，咸味藥物可促進其消散。如《本草綱目》記載，海藻、昆布等咸味藥能「破散結氣」。
3. 通利瀉下：部分咸味藥物如芒硝，藉由軟化大便而達到瀉下通便之效，此亦屬廣義之軟堅作用。

代表藥物

臨床具咸耎作用之常用藥物包括：

• 礦物類：芒硝（瀉下通便，軟堅潤燥）、海浮石（化痰軟堅）
• 海產類：海藻（消痰軟堅，利水消腫）、昆布（化痰軟堅，利水退腫）
• 動物類：牡蠣（化痰軟堅，潛陽補陰）、鱉甲（滋陰潛陽，軟堅散結）

配伍應用

咸耎藥物臨床運用時，常配伍其他藥性以增強療效：

1. 配活血藥：如配伍莪朮、三稜等，增強消散積聚之力，用於癥瘕積聚。
2. 配化痰藥：如配伍半夏、貝母等，加強化痰散結之效，適用於痰核瘰癧。
3. 配補益藥：如配伍龜板、熟地等，於軟堅同時兼顧滋陰，用於陰虛型結節。

經典文獻佐證

除《素問》外，歷代醫家對咸耎亦有闡述：

• 《神農本草經》於「海藻」條下載：「主癭瘤結氣，散頸下硬核。」
• 《名醫別錄》稱牡蠣能「除老血，澀大小腸，止大小便，療泄精、喉痹、咳嗽、心脅下痞熱。」
• 《湯液本草》指出芒硝「其用有三：去實熱，一也；滌腸中宿垢，二也；破堅積熱塊，三也。」

咸耎理論不僅指導藥物應用，更體現中醫「以質治質」、「取類比象」之思維特色，為中醫藥性理論中不可或缺之一環。