《中醫詞典》解釋「咸傷血」的意思

「咸傷血」乃中醫理論重要觀點，首載於《素問·陰陽應象大論》「咸傷血」三字雖簡，實涵藏五行生剋與臟象學說之深意。本文將從經典理論、生理機制及臨床意義三方面闡發。

一、經典理論溯源

《內經》提出「咸入腎」與「咸傷血」之說，建基於五行相剋關係。咸味屬水，本應入腎滋養，然《素問·五臟生成篇》進一步指出：「多食咸，則脈凝泣而變色」，揭示過食咸味反致血脈瘀滯。《靈樞·五味論》亦云：「血與咸相得則凝」，說明咸味過盛時，其收引之性反使血行不暢，此即「水勝侮火」之病理表現——腎水過亢而克心火，心主血脈功能受損。

二、生理病理機轉

1. 津血同源失衡
   中醫認為「津血同源」，咸味過攝促使腎氣亢盛，加速津液輸布，反致陰血耗傷。如《景岳全書》所言：「咸走血，血病毋多食咸」，指出血虛或血瘀者尤需忌咸，以防津液外泄而加重血燥。
2. 脈道澀滯
   咸味具軟堅與收引雙重特性，《本草備要》載「咸能潤下，亦能凝血」。適度咸味可軟堅散結（如芒硝之用），但過量則使脈道拘急，即《黃帝內經太素》所謂「咸多傷心，血汁泣滅」，現代醫學可比附為高鈉飲食導致血液黏稠度增高。
3. 腎氣過亢乘心
   腎屬水，心屬火，正常時水火既濟。然腎受咸味所激而氣盛，上乘於心，《醫宗金鑒》稱「咸味湧泄為陰，過則傷陽」，心陽受抑則推動血行之力減弱，終致血瘀或血虛。

三、臨床辨治關聯

1. 血證辨治
   《血證論》強調「咸味動血」，血熱妄行或吐血衄血者，當避咸味以防助邪。如青鹽雖能降火，然用於血證時需配伍甘潤之品以制其性。
2. 水腫與血瘀互結
   《金匱要略》治療「血分」「水分」病，咸味藥（如海藻、牡蠣）用於痰瘀互結之證時，必佐活血藥（當歸、川芎）防其過澀，體現「去菀陳莝」與「疏其血氣」並用之妙。
3. 腎病調攝
   《千金要方》論腎病飲食提出「咸味耗血，禁之則精自足」，後世醫家發展為「補腎毋過咸」原則，例如六味地黃丸配伍澤瀉、茯苓，即寓瀉腎濁以防咸味助邪之意。

此理論不僅指導食療，更深植於方劑配伍禁忌，如《傷寒論》小柴胡湯證見「渴者去半夏加栝蔞根」，即是防半夏之咸燥傷及陰血。須知五昧貴「和」，偏嗜則為害，此乃「咸傷血」在臨床運用之玄機。