《中醫詞典》解釋「涎積」的意思

涎積

病名，屬「九積」之一，指體內津液化生失常，飲液與痰涎壅滯不散，聚結成積之病證。此名首見於《儒門事親·卷三》，描述其典型症狀為「咽如拽鋸」，意指咽喉部有痰涎黏滯，呼吸或吞嚥時如拉鋸般窒礙不適。

病因病機
涎積多因脾胃運化失職，水液代謝失常所致。

1. 脾虛濕困：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水谷精微不得輸布，反聚為濕濁，濕聚生痰，痰涎壅遏而成積。
2. 肺失宣降：肺為水之上源，通調水道。若肺氣壅滯，津液不布，痰飲內停，上逆咽喉，亦可形成涎積。
3. 肝氣犯胃：肝鬱氣滯，橫逆犯胃，胃氣上逆，挾痰涎壅阻咽膈，遂發此證。

臨床表現

• 咽喉窒塞，如有黏痰纏滯，咳吐不利，甚則呼吸有聲，狀如拽鋸。
• 胸膈痞滿，時有噁心，或泛吐涎沫。
• 舌苔白滑或厚膩，脈象弦滑。

類證鑑別

• 痰積：涎積與痰積皆屬痰濕為患，然痰積範圍更廣，可蘊肺、蒙竅、流注經絡；涎積則專指痰涎聚於咽喉胸膈之證，病位較局限。
• 梅核氣：雖有咽中異物感，但多因七情鬱結，氣機不暢所致，屬「無形之氣滯」，與涎積之「有形痰涎」有別。

治法與方藥
中醫治療以「化痰滌涎、理氣通絡」為主，依病機配伍：

1. 燥濕化痰：常用二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）為基礎方，加枳實、竹茹增強化痰降逆之效。
2. 健脾利濕：若脾虛明顯，可选六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加減。
3. 疏肝和胃：因肝鬱誘發者，宜用四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草）合旋覆代赭湯，以降逆化痰。

古籍參考
《儒門事親》言涎積「咽如拽鋸」，提示痰涎胶結之重；《景岳全書》亦載：「痰涎壅盛者，多屬脾肺氣虛」，強調本虛標實之病機。