《中醫詞典》解釋「癇黃」的意思

癇黃

癇黃為中醫黃疸病症之一，屬「三十六黃」分類中的特定證型。其病名首見於《聖濟總錄·卷六十一》，記載患者膚色如金，神情淡漠，言語減少，兼見四肢倦怠、嗜臥昏沉，並時有黏涎從口溢出的特徵。此證多因濕熱內蘊，纏結肝膽，或脾虛濕盛，濁邪上泛所致。

病因病機

癇黃之發，與肝膽樞機不利、濕熱燔灼密切相關。濕熱之邪鬱滯中焦，阻遏氣機，迫使膽汁失於疏泄，外溢肌膚，故見身目發黃如金；濕性黏滯，困遏脾陽，則四肢乏力、倦臥嗜睡；濕濁挾痰上泛，擾動口腔，故口吐黏涎。此外，若素體脾虛，運化失職，水濕內停，鬱久化熱，亦可形成本證。

臨床表現

主要症候包括：

1. 身色如金：皮膚及雙目黃染鮮明，色澤深重。
2. 神識異常：神情呆滯，寡言少語，甚或昏蒙嗜睡。
3. 體能衰退：四肢沉重無力，動則氣短，喜靜臥。
4. 痰濕徵象：口中時有黏稠涎液流出，舌苔多厚膩，脈象濡滑或弦數。

治法與方藥

傳統以茵陳湯為主方，取茵陳蒿清熱利濕、退黃為君；佐以梔子、大黃通泄三焦瘀熱，導濕下行。若濕重於熱，可合五苓散淡滲利濕；痰濁蒙竅者，酌加石菖蒲、鬱金化濁開竅；若脾胃虛弱明顯，則配伍白朮、茯苓健脾祛濕。針灸治療可選肝俞、膽俞、陽陵泉等穴，以疏利肝膽氣機。

鑑別診斷

癇黃需與其他黃疸證型區分：

• 陽黃：色澤鮮明如橘，發熱口渴，屬濕熱偏盛。
• 陰黃：色暗晦滯，畏寒身冷，多為寒濕所困。
• 急黃：發病暴急，黃色深重，伴神昏譫語，乃熱毒熾盛之危候。

癇黃之辨證關鍵在於「濕濁困脾」與「痰熱擾神」並見，其治法首重分化濕熱、疏泄肝膽，兼顧醒脾開鬱。歷代醫家亦強調調理氣血、通腑導滯對此證的輔助作用。