《中醫詞典》解釋「陷經」的意思

陷經

陷經為中醫婦科病名，指婦人經血下陷、漏血不止的病證。此病名首見於《金匱要略·婦人雜病脈證並治》：「婦人陷經，漏下黑不解，膠姜湯主之。」

病因病機

陷經的病理機制主要與衝任失調、氣血虛損有關：

1. 衝任不固：衝為血海，任主胞胎，衝任二脈失調則經血失於固攝
2. 肝腎虧虛：肝藏血，腎藏精，肝腎不足則經血無以化生而致漏下
3. 脾虛氣陷：脾主統血，脾氣虛弱則統攝無權，血失固攝而下陷
4. 瘀血內阻：瘀血阻滯胞宮，血不歸經而致漏下

臨床表現

陷經主要症狀特徵為：

• 經血非時而下，量少但持續不淨
• 經色偏暗或黑，質地稀薄或有小血塊
• 或伴有氣短乏力、腰膝酸軟等虛弱症狀
• 病程纏綿，反覆發作

辨證論治

1. 脾氣下陷型

   • 症見：漏下不止，色淡質稀，神疲乏力，納少便溏
   • 治則：補氣昇陽，固衝止血
   • 方藥：補中益氣湯加減

2. 肝腎陰虛型

   • 症見：漏下量少色暗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟
   • 治則：滋補肝腎，固衝止血
   • 方藥：左歸飲合二至丸加減

3. 瘀血阻滯型

   • 症見：漏下不止，經色紫暗有塊，小腹疼痛拒按
   • 治則：活血化瘀，止血調經
   • 方藥：桃紅四物湯加減

4. 氣血兩虛型

   • 症見：漏下日久，面色無華，心悸氣短
   • 治則：益氣養血，固衝止血
   • 方藥：歸脾湯加減

經典方劑

《金匱要略》記載治療陷經的專方為膠姜湯，由阿膠、乾薑等組成，具有溫經止血、固衝止漏之效。後世醫家在此基礎上多有發揮，根據不同證型靈活加減用藥。

與崩漏的關係

陷經與崩漏同屬月經失調疾病，但二者有所區別：

• 崩漏指經血非時暴下不止或淋漓不盡，血量或大或小
• 陷經特指經血下陷不止，一般血量偏少，病程較長
• 陷經可以是崩漏病程中的一個階段表現

歷代醫家對陷經的認識不斷深化，治療上強調標本兼治，既止血調經，又調補臟腑功能，尤重補脾腎、固衝任之法。