《中醫詞典》解釋「陷下」的意思

中醫名詞「陷下」詳解

「陷下」為中醫經典重要概念，散見於《內經》等典籍，其意涵多元，廣泛運用於脈診、病機、運氣學說及腧穴定位等層面，茲分述如下：

一、脈象低沈

指脈位深伏、按之微弱難尋之象，多主正氣虛衰。《靈樞·禁服》提出「人迎……陷下剛灸之」，強調人迎脈（頸動脈）若沈弱不振，當施灸法以溫通陽氣。此類脈象常見於陽氣虛脫、陰寒內盛之證，如厥逆、久病體弱等。後世醫家進一步發展為「沈脈」診斷體系，認為其與腎陽不足、水濕停聚密切相關。

二、病邪內傳

用以描述外邪由表入裏之病理過程。《素問·皮部論》指出：「邪之始入於皮也……則感虛乃陷下」，說明衛外不固時，邪氣可自皮毛內陷至經絡、臟腑。此概念衍生出「直中」「內陷」等術語，如溫病學派所謂「逆傳心包」，即熱邪陷下深入營血之危候。傷寒論中「太陽病誤下致痞」亦屬此類機轉。

三、運氣病機

屬五運六氣理論專用術語，指客主加臨中，主氣勝客氣而致病勢急重的特殊狀態。《靈樞·五變》載：「時高則起，時下則殆……是謂因形而主病」，說明當年歲運下陷（如土運不及）時，人體易受其克伐而發病。運氣學說更延伸解釋為「升降失常」，如厥陰風木陷下可致肝氣抑鬱、風動內擾等變證。

四、形體徵候

1. 肌肉萎陷：《素問·玉機真臟論》言「大肉陷下」，描繪久病者脾腎衰敗，四肢肌肉削脫之候，乃「脾主肌肉」功能失調的極期表現，與現代醫學「惡病質」狀態相類。
2. 骨骼枯陷：同篇「大骨枯槁」與「陷下」並見，提示精髓耗竭的危重症，多見於勞損、消渴等慢性病終末期。

五、腧穴定位

指經絡循行處的天然凹陷，《素問·針解篇》云：「下廉者，陷下者也」，指明下廉穴位於肱橈肌凹陷中。此義廣泛應用於取穴法，如足三里在脛骨前嵴外一橫指凹陷處，陽陵泉於腓骨小頭前下方凹陷等，均依「陷下」為標誌。

綜觀之，「陷下」一詞貫穿中醫理、法、方、藥各層面，既為診斷指標，亦屬病機樞紐，充分展現中醫學「形氣一體」的辨證思維。