《中醫詞典》解釋「相傅之官」的意思

相傅之官——肺臟的中醫職能解析

一、經典溯源

「相傅之官」首載於《素問·靈蘭秘典論》，曰：「肺者，相傅之官，治節出焉。」此處以古代官制比喻臟腑功能，肺位居君主（心）之下，猶如宰相輔佐君王，協調周身氣機與生理秩序。王冰注釋強調其「位高非君」的特性，而張景岳更進一步指出肺透過主司氣之宣降，間接調控營衛、臟腑之運作。

二、肺為相傅的核心功能

1. 主氣，司治節
   肺主一身之氣，涵蓋「宗氣」生成與「氣機」調節。宗氣積於胸中，貫通心脈以助血行，下達丹田以資元氣。其「治節」之功，體現於三方面：
   • 氣血協調：肺司呼吸，清氣與脾胃水穀之氣合為宗氣，推動心血運行，形成「氣為血之帥」的互動。
   • 津液布散：肺通調水道，宣發肅降之勢影響水液代謝，與脾、腎共維三焦水道的平衡。
   • 臟腑節律：通過衛氣輸布，調控腠理開闔與臟腑活動節律，如《靈樞·本藏》言：「衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也。」

2. 聯屬百脈，輔佐心神
   肺朝百脈，全身經脈之氣皆匯於肺，再輸布至各處。此功能與現代醫學「肺循環」雖有異曲同工之妙，但中醫更強調其「氣」的宏觀調控。心主神明，肺主魄，二者共居上焦，氣血相合以維持精神活動的穩定性。

三、肺與他臟的相傅關係

1. 肺與心：氣血共治
   心主血、肺主氣，宗氣為紐帶形成「氣血互根」。病理上，肺氣虛可致心血瘀阻（如胸痹），心火亢盛則灼傷肺津（如咳血）。
2. 肺與肝：升降相因
   肺氣肅降抑制肝氣過亢，肝主疏泄助肺氣宣發。若肺失肅降，可致肝氣鬱結；反之肝火犯肺，則見咳逆脅痛。
3. 肺與腎：呼吸相續
   肺為氣之主，腎為氣之根。肺司呼吸需腎納氣輔助，老年久咳常因腎不納氣而喘促。

四、經絡與外候的體現

肺經起於中焦，下絡大腸，其循行反映「相傅」職能的廣泛性：

• 開竅於鼻：鼻為呼吸門戶，肺氣調和則嗅覺敏銳。
• 其華在毛：肺宣發衛氣溫養皮毛，故《靈樞·決氣》稱「上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛。」
• 魄之處也：肺藏魄，主司人體本能動作與感知，如皮膚觸覺、咳嗽反射等。

五、病理中的「相傅失職」

《醫學源流論》云：「肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。」肺失治節可表現為：

• 宣發失常：風寒束表則咳嗽鼻塞；風熱犯肺則咽喉腫痛。
• 肅降不利：痰濕阻肺見喘滿痰鳴；肺氣上逆發為氣促咯血。
• 治節紊亂：營衛失調導致自汗畏風；津液停聚成痰飲水腫。

此篇深入剖析「相傅之官」的內涵，展現中醫臟象學說中，肺臟超越呼吸功能的多維角色。