《中醫詞典》解釋「向向」的意思

中醫名詞「向向」詳解

「向向」，又作「響響」，乃中醫古籍中用以描述腹脹特徵之專有術語，其狀聲擬態之用法，見於《靈樞·雜病》：「厥而腹向向然，多寒氣。」此處以「向向然」形容腹部脹滿、叩之有聲如鼓的病理狀態，與「膨膨」之意互通，皆屬「脹病」範疇。

一、詞義溯源與經典記載
「向向」一詞源自先秦醫學對身體聲響的直觀記錄，《黃帝內經》將其與「厥證」（氣機逆亂）並論，指出此類腹脹多因寒氣內聚所致。考《說文解字》，「向」本義為「窗牖之聲」，引申為中空迴響之貌；醫家借喻腹中氣滯、水停或寒凝時，臟腑間產生的振動聲響，猶如叩擊空腔之迴音。

二、病機與證候分析

1. 寒氣致脹
   《諸病源候論》進一步闡釋：「寒氣客於腸胃，與衛氣相搏，氣不得宣通，故向向然脹。」寒性收引，易使經絡拘急、氣血凝澀，導致脾胃升降失司，濁氣壅塞於腹，遂成脹滿有聲之候。臨床常見脘腹冷痛、得溫則減、舌淡苔白滑等兼症。
2. 氣滯與水飲
   除寒邪外，《醫宗金鑒》提及「響脹」亦可因肝鬱氣滯或痰飲內停而生。若情志不暢，肝失疏泄，橫逆犯脾，則氣機痞塞；或脾虛不運，水濕聚而為飲，蓄積腸間，皆可引發腹中漉漉有聲、按之不堅等「向向」之象。

三、鑑別診斷要點
「向向」須與下列腹脹類型區分：

• 「膨膨」：側重形容脹滿外觀，未必伴隨聲響，多屬氣脹。
• 「脘痞」：自覺悶塞而無明顯形跡，常屬功能性病變。
• 「腸鳴」：雷鳴音局限於腸道，多因水氣搏擊所致。

四、相關治法舉隅

1. 溫散寒邪
   《傷寒論》附子粳米湯、理中湯等方，可溫中散寒、降逆止痛，適用於寒凝氣滯之「向向然」腹脹。
2. 行氣化濕
   《醫學心悟》木香順氣散加減，能疏肝解鬱、健脾消脹，針對氣機鬱滯者。若屬水飲內停，可參照《金匱要略》己椒藶黃丸，通利二便以逐飲消脹。

五、古籍文獻佐證
除《靈樞》外，《針灸甲乙經》亦載：「腹中向向然，食不化，刺足太陰。」指出脾經穴位如公孫、三陰交可調理此證。清代《張氏醫通》更明確區分：「響脹者，寒氣也；實脹者，邪氣盛也。」強調辨證需分虛實。

此名詞體現中醫「以形喻病」的診斷思維，透過聲響特徵推斷內在病機，為「司外揣內」理論之具體應用。後世醫家據此發展出「聞診」中的「聽腹音」法，豐富了腹證辨治體系。