《中醫詞典》解釋「項背強」的意思

項背強

病證名，指後項至脊背部肌肉筋脈牽強拘急、凝滯不舒之症狀，屬中醫「經筋病」範疇。

病因病機

1. 外邪侵襲：
   以風寒之邪為主，足太陽膀胱經循行於項背，主一身之表。風寒客於經絡，鬱遏衛陽，導致經氣不利，氣血運行受阻，故見筋脈拘急。《傷寒論》云：「太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。」即指出風寒表實證與項背強之關聯。
2. 氣血凝滯：
   久病體虛或勞損過度，氣血運行不暢，經脈失養，易致局部筋肉失濡而強直。《靈樞·經脈》言「血氣不和，百病乃變化而生」，正氣不足則邪易襲絡。
3. 外傷或勞損：
   長期姿勢不當或外力所傷，致局部氣血瘀阻，經筋受損，亦可引發項背強痛。

辨證論治

• 風寒束表證：
  症狀伴惡寒無汗、脈浮緊，治宜 發汗解表、升津舒筋，方用 葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗）。若兼有濕邪，可加羌活、獨活以祛風除濕。
• 氣血瘀滯證：
  症見項背刺痛、固定不移，舌暗或有瘀斑，治宜 活血通絡，方選 桂枝加葛根湯合 桃紅四物湯加減。
• 經筋失養證：
  多見於久病虛弱，伴筋肉萎軟無力，宜 益氣養血、柔筋活絡，方用 黃芪桂枝五物湯加當歸、雞血藤等。

相關古籍論述

• 《傷寒論》除葛根湯外，亦提及「太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之」，提示邪犯少陽時或兼見項強，需綜合辨證。
• 《金匱要略》論及「夫風之為病，當半身不遂……或但臂不遂者，此為痹」，指出外風與筋脈痹阻之關係，可與項背強互參。

經絡與針灸取穴

項背部為 足太陽膀胱經與 督脈所過，臨床常取 大椎、風池、肩井、天柱、後谿等穴，以通調陽經氣血。針灸手法宜結合 瀉法（外邪實證）或 補法（氣血虛證），並可配合拔罐、艾灸以溫通經脈。

此症與西醫「頸背肌筋膜炎」、「頸椎病」等有相似處，然中醫重視整體辨證，強調「通則不痛」，透過調理氣血陰陽以治本。