《中醫詞典》解釋「項強」的意思

項強

證名，指頸項部肌肉筋脈牽強拘急而不舒適之症，首見於《素問·至真要大論》，又稱「頸項強急」。其病因多端，或由外邪侵襲，或因內傷津血，致經絡受阻、筋脈失養而成。常見於傷寒、暑溫、中風、痙病等疾患。

病因病機

1. 外邪侵襲：

   • 風寒濕邪客於太陽經：足太陽膀胱經循行於項背，風寒之邪外束，經氣不利，氣血凝滯，則項部筋脈拘急。
   • 暑溫之邪上犯：暑熱或濕溫之邪侵擾，熱灼津液，經絡失潤，亦可致筋脈攣急。

2. 津血虧虛：

   • 久病體虛、汗下過度或失血，致使陰液耗損，筋脈失於濡養，發為項強。《金匱要略》云：「太陽病，發汗太多，因致痙。」即指此類因津傷而筋急之症。

3. 外傷或姿勢不當：

   • 如刀傷後風毒內侵，或挫閃、久坐、睡姿不當（「失枕」），致局部氣血瘀滯，經絡不通，項強不得轉側。

辨證論治

1. 太陽傷寒項強：

   • 表實無汗，脈浮緊，伴惡寒發熱，屬風寒外束，治宜發汗解表，用 麻黃湯。
   • 表虛有汗，脈浮緩，屬風邪客表，營衛不和，宜調和營衛，用 桂枝湯。

2. 痙病項強：

   • 若見獨搖頭、卒口噤、項背強直，甚則角弓反張，多屬風邪入絡或熱極生風，治宜祛風通絡或清熱熄風，可用 小續命湯（偏風寒）或 羚角鉤藤湯（偏熱盛）。

3. 結胸證類項強：

   • 《傷寒論》載：「結胸者，項亦強，如柔痙狀。」此因邪熱內陷與水飲互結，治宜瀉熱逐水，用 大陷胸丸 下之。

4. 雜病項強：

   • 風濕阻絡：項強伴酸重感，宜祛風除濕，用 羌活勝濕湯。
   • 瘀血阻滯：因外傷或久病血瘀，痛處固定，舌紫暗，可用 活絡效靈丹 加減以活血通絡。

相關現代疾病

中醫「項強」之症，可見於現代醫學之 腦炎、腦膜炎、腦血管意外（中風）、頸肌勞損 或 頸椎病 等疾患。然須結合全身症狀與舌脈，辨析其寒熱虛實，方可對證施治。

參見：項強、頸項強痛、痙病