《中醫詞典》解釋「項軟」的意思

項軟

病證名，首見於《世醫得效方》，又名「天柱骨倒」，指頸項軟弱無力，難以舉頭之症。此症多因腎氣虧虛、精髓衰損所致，與督脈病變密切相關。督脈主一身之陽，貫脊上行，若腎精不足，督脈失養，則筋骨失於濡潤，導致項軟無力。

病因病機

1. 先天不足：小兒稟賦薄弱，腎氣未充，髓海空虛，筋骨失養，易見此症，屬「五軟」之一。
2. 久病體虛：虛勞、久病傷及腎精，或氣血耗損，無法上榮於項背，致天柱骨弱。
3. 老年精虧：年高陽衰，腎精虧耗，督脈空虛，筋骨懈惰，故頸項萎軟。

臨床表現

• 頸項無力支撐，頭部前傾或下垂。
• 或伴腰膝酸軟、精神萎靡、生長遲緩（小兒患者）。
• 舌淡苔薄，脈沉細弱，為腎精不足之象。

治法與方藥
以補腎填精、強筋壯骨為主，兼調督脈：

• 健骨散：補益肝腎，強健筋骨，適用於精髓衰少之項軟。
• 生筋散：養血生筋，滋養督脈，多用於氣血兩虛兼筋脈失濡者。
• 補天大造丸：補腎填精，益氣養血，適用於久病虛損或老年精虧。

證候分型與配伍

1. 腎精虧虛：可配伍龜鹿二仙膠，填精益髓。
2. 氣血兩虛：合用人參養榮湯，益氣養血以潤筋骨。
3. 督脈虛寒：加用右歸丸，溫補督脈陽氣。

相關概念
此症與「五遲五軟」中的「頭項軟」相通，小兒若見此症，多屬先天發育障礙，宜早治以助生長；成人則多見於虛損重症，需辨明標本緩急。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調「腎主骨」之論，治療上重視滋腎益精為本。