《中醫詞典》解釋「鼻柱」的意思

鼻柱，又稱鼻莖、鼻樑或齃，為人體面部重要結構，指鼻部中央隆起之部位，俗稱「鼻樑」。在中醫學理論中，鼻柱不僅是五官之一，更與臟腑經絡密切相關，為望診重要觀察部位。

一、解剖與形態

鼻柱位於兩側鼻翼之間，由鼻骨及鼻軟骨支撐形成，上接印堂（山根），下連鼻尖（準頭）。《醫宗金鑑·刺灸心法要訣》明確記載：「兩孔之界骨，名曰鼻柱」，指出其為分隔鼻腔之骨性結構。古人觀察鼻柱形態，認為其挺直豐隆者多屬氣血充盛，塌陷歪斜則可能反映先天不足或後天失調。

二、經絡臟腑聯繫

鼻柱與肝、三焦功能關係密切。《靈樞·師傳》提出：「鼻柱中央起，三焦乃約」，意指鼻柱形態可反映三焦氣化功能。三焦主司水液代謝與氣機升降，若鼻柱低平或色澤晦暗，中醫可能辨識為三焦氣化失司。此外，足厥陰肝經雖未直接上行鼻部，但肝主疏泄，其氣機條達與否可通過鼻柱色澤變化顯現，如青筋浮露或色青者，常與肝鬱氣滯相關。

三、診斷學意義

1. 色診：

   • 鼻柱色青：多主寒證、痛證或肝氣鬱結。
   • 色黃而黯：可能為濕濁內蘊或脾虛濕困。
   • 色赤：或屬肺胃熱盛，或為陰虛內熱。

2. 形態診：

   • 鼻柱塌陷：見於先天稟賦不足（如五軟五遲），或後天久病耗傷（如肺痿、消渴重症）。
   • 鼻柱歪斜：除外傷因素外，可能提示經絡氣血偏頗，或風痰阻絡（如中風先兆）。

四、古典文獻佐證

《黃帝內經》以降，歷代醫家對鼻柱多有論述。除《靈樞》強調其與三焦關聯外，《望診遵經》進一步闡釋：「鼻柱枯槁，脾腎敗也；鼻柱崩潰，勞瘵成也」，指出鼻柱枯瘦或潰爛可為虛勞重證之兆。清代《四診抉微》亦載：「鼻柱焦枯，營血涸矣」，提示陰血虧虛之象。

五、與現代醫學關聯

中醫鼻柱診法雖以整體觀為核心，然其觀察部位與現代解剖學之鼻中隔（Nasal septum）位置相合。臨床上，鼻柱異常（如鞍鼻變形）確實可能與系統性疾病（如梅毒、麻風）相關，此點與中醫「司外揣內」思路暗合。

綜言之，鼻柱於中醫理論中兼具結構與功能雙重意義，其診察需結合色、形、態綜合分析，為辨證論治提供重要依據。