《中醫詞典》解釋「項痛」的意思

項痛

證名，指項部肌肉、筋脈出現疼痛之症。首見於《靈樞·雜病》，其病因多與外邪侵襲、氣血運行不暢或臟腑失調相關。

病因病機

1. 外感風寒：風寒之邪侵襲太陽經脈，導致經氣凝滯，項部肌肉拘急疼痛，常伴惡寒、頭痛等表證。
2. 痰濕阻絡：痰濕內蘊，阻滯經絡，氣血運行不暢，發為項痛，多見於體胖痰盛者。
3. 氣血凝滯：因外傷、久坐或姿勢不當（如失枕），致局部氣血瘀阻，經脈失養，發為疼痛，甚則項強不可轉側。
4. 肝腎不足：肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則筋脈失於濡養，血虛火盛者更易見項部筋脈燥急而痛。

辨證論治

1. 風寒襲表

   • 症狀：項痛伴惡寒、頭痛、脈浮緊。
   • 治法：疏風散寒。
   • 方藥：驅邪湯（《醫學心悟》方，含羌活、防風、白芷等）。

2. 痰濕阻絡

   • 症狀：項痛沉重，或兼胸悶、舌苔厚膩。
   • 治法：化痰祛濕，通絡止痛。
   • 方藥：消風豁痰湯（含半夏、茯苓、膽南星等）。

3. 濕盛經滯

   • 症狀：項痛酸重，遇濕加重。
   • 治法：祛濕活絡。
   • 方藥：加味勝濕湯（以羌活、獨活、蒼朮為主）。

4. 血虛筋燥

   • 症狀：項強微痛、動則加重，伴面色無華、舌淡。
   • 治法：養血疏筋。
   • 方藥：疏風滋血湯（含當歸、川芎、白芍等）。

5. 肝腎虧虛

   • 症狀：久病項痛，腰膝酸軟，屬肝腎不足者。
   • 治法：滋補肝腎。
   • 方藥：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》方）加減。

6. 熱毒壅盛

   • 症狀：腮項腫痛連及頭面，發熱便秘。
   • 治法：清熱解毒，通腑瀉火。
   • 方藥：防風通聖散（《宣明論方》）。

其他相關

• 頸項強痛：若項痛伴明顯僵硬、轉側不利，多屬「項強」範疇，可參照該條辨治。
• 經絡歸屬：項部為太陽經所過，與督脈、少陽經亦相關聯，故治療時需結合經絡辨證。

此證臨床需詳辨寒熱虛實，外感者宜散邪，內傷者當調臟腑，兼瘀者佐以活血，以達「通則不痛」之效。