《中醫詞典》解釋「項中疽」的意思

項中疽

別名：腦疽

出處：《外科證治準繩・卷三》

定義：
項中疽為發於頸項正中督脈經所行之處的癰疽，屬外癰範疇。其名源於病位與證候特徵，「項中」指頸後髮際正中區域，「疽」為毒邪深蘊、氣血壅滞所致之陰證瘡瘍。此症與「對口疽」「偏口疽」相關，然病位有異。

病因病機：

1. 內因：
   • 七情鬱結，氣機失宣，久而化火燔灼營血。
   • 過食膏粱厚味，脾胃濕熱內蘊，循經上蒸於項。
   • 腎陰虧虛，虛火上炎，結於督脈。
2. 外因：
   • 風熱邪毒外襲，與內火相搏，凝聚肌腠。
   • 外傷染毒，經絡阻塞，氣血失和而生癰疽。

臨床表現：

• 初起：項部腫硬如塊，色紅灼熱，痛引腦户，伴憎寒發熱，舌紅苔黃，脈弦數。
• 成膿：腫勢高突，頂現膿點，按之波動，痛如雞啄，身熱不退。
• 潰後：膿出黃稠，若氣血充足則瘡面漸斂；若毒邪深陷，可見膿水清稀，瘡色紫黯，久不收口。

證型辨治：

1. 熱毒熾盛證：
   • 治法：清熱解毒，和營托毒。
   • 方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減，重用黃連、連翹、皁角刺。
2. 陰虛火旺證：
   • 治法：滋陰降火，凉血解毒。
   • 方藥：知柏地黃丸加玄参、紫草。
3. 氣血兩虛證：
   • 治法：補益氣血，托毒生肌。
   • 方藥：托裡消毒散加黄芪、當歸。

外治之法：

• 未潰期：金黃散蜜調外敷，或隔蒜灸以行氣活血。
• 已潰期：九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏促瘡面癒合。

古籍補充：
《醫宗金鑒・外科心法》強調：「項疽屬督脈經，由陽明經濕熱上壅所致。」指出本病與經絡氣血盛衰密切相關，辨治需參合脈證，標本兼顧。