《中醫詞典》解釋「消渴」的意思

消渴

消渴為中醫病名，泛指以多飲、多食、多尿為主要症狀的疾病。首見於《素問·奇病論》，亦稱「痟渴」。其病因多與陰虛燥熱、氣機失調相關，病位主要涉及肺、胃、腎三臟，臨床上分為上消、中消、下消三種類型，總稱「三消」。

病因病機

消渴的發病機理，主要與稟賦不足、飲食失節、情志失調及勞欲過度等因素有關。中醫認為，陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，使氣津耗傷，臟腑功能失調。

1. 稟賦不足：先天體質虛弱，易致臟腑功能失調，陰液虧虛。
2. 飲食失節：長期恣食肥甘厚味、辛辣炙煿，積熱內蘊，化燥傷陰。
3. 情志失調：憂思鬱怒，五志化火，消爍肺胃陰津。
4. 勞欲過度：房事不節或勞倦內傷，致腎陰虧損，虛火內生。

三消分證

根據臨床表現及病位不同，消渴可分為上消、中消與下消，《證治匯補·消渴章》記載：

1. 上消（肺消）：

   • 病位：主要在肺。
   • 症狀：口渴多飲，口乾舌燥，尿頻、量多，小便清長，大便如常。
   • 病機：肺熱津傷，布化失常，津不上承。

2. 中消（胃消）：

   • 病位：主要在胃。
   • 症狀：善飢多食，形體消瘦，尿赤短少，便秘或乾結。
   • 病機：胃火熾盛，腐熟過亢，耗傷陰液。

3. 下消（腎消）：

   • 病位：主要在腎。
   • 症狀：尿量極多，渾濁如膏或甜味，腰膝痠軟，眩暈耳鳴。
   • 病機：腎陰虧損，固攝無權，或腎陽不足，氣化失司。

歷史認識

歷代醫家對消渴有不同闡述：

• 《外臺秘要》卷十一：「渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。」此處明確指出小便甜味為消渴特徵，相當於現代的糖尿病。
• 《太平聖惠方》卷五十三則提及：「夫痟渴者，為雖渴而不小便也。」此指以口渴、尿少為主證的消渴變證。
• 《傷寒論》所述之消渴，係外感熱病過程中的一時性症狀，與內科雜病的消渴不同。

相關疾病

消渴所涵蓋的現代醫學疾病主要包括糖尿病、尿崩症等，其中：

• 糖尿病：因糖代謝異常，與中醫消渴的典型表現最為貼近，尤以中消（多食）、下消（多尿）為主要對應證型。
• 尿崩症：以大量低比重尿為主症，與上消（多飲多尿）及部分下消症狀相類。

消渴的辨證論治，需根據三消之分，針對性調理肺、胃、腎三臟功能，或清熱潤燥，或滋陰益氣，以恢復機體陰陽平衡。