《中醫詞典》解釋「消上」的意思

消上

病證名，屬小兒消渴證型之一。根據清代醫家陳復正所著《幼幼集成》記載，消上之證因「心火動而消上」，其病機為心火亢盛，移熱於肺，致使津液耗傷，發為上消。臨床表現為口渴引飲，飲後仍覺燥渴不解，此為心火上炎、肺燥津傷之象。

病因病機：
消上主要與心、肺二臟相關。心屬火，主血脈而行神明，若心火熾盛，上灼肺金，則肺陰受損，津液不布，遂見煩渴多飲。此證與「上消」（泛指以口渴多飲為主症的消渴）類似，但更強調心火亢盛之病本。

治法：

1. 滋陰養液：首選《幼幼集成》所載之蓮花飲，其方多由甘寒養陰、清心潤肺之品組成，如天花粉、麥冬、生地等，旨在清心火、滋肺陰。
2. 潤燥養心：後續可配合生津四物湯（四物湯加減化裁），以養血生津、潤燥止渴。四物湯本為調血要方，加入生津之品如知母、石斛，可助心陰得復，肺燥得潤。

辨證要點：

• 舌脈：舌紅少津，舌尖尤甚（心火上炎之徵），脈細數或洪大。
• 兼證：或見心煩失眠、小便赤黃等心火內擾之象。

與其他消渴證之區別：
消上特指心火引動之消渴，與中消（脾胃燥熱）、下消（腎陰虧虛）病位不同，治法亦有差異。後兩者多從清胃瀉火或補腎固精論治，而消上重在清心潤肺。

古籍補充：
《黃帝內經》提及「心移熱於肺，傳為鬲消」，與此證機理相通，可互為參照。