《中醫詞典》解釋「銷爍」的意思

銷爍：中醫專業名詞解析

學術定義

「銷爍」一詞在中醫學中具有兩層核心涵義：

1. 物態變化義：指物質因極度高熱而熔化解體，引申為生命能量過度耗散的病機狀態，典出《素問·氣交變大論》描述火運太過時「其變銷爍」，意指陽熱之邪熾盛，導致精血津液異常耗損。
2. 形體敗壞義：專指人體精微物質耗竭導致的形體枯瘦，如《素問·刺要論》強調誤刺傷髓後「銷爍胻酸」，呈現下肢萎弱、肌肉消脫之象，與《楚辭》王逸注「身體燋枯」互為印證。

理論淵源

1. 五運六氣理論層面

在五運六氣學說中，「銷爍」特指火熱之氣過極的病理效應。《氣交變大論》將「熱生火」的氣化過程與「銷爍」並論，揭示火邪具有「燔灼」「毀壞」雙重特性。張介賓《類經》進一步闡釋：「火盛則萬物焦爍」，此現象在臨床可見於暑溫證之高熱傷陰、疫病病程中氣血驟耗等急症。

2. 經絡臟象層面

《刺要論》將「銷爍」與骨髓系統病理直接關聯。腎主骨生髓，髓海空虛則見「胻酸」（脛骨酸痛）、「解㑊」（倦怠鬆懈）等證，提示此概念與《黃帝內經》「形不足者溫之以氣，精不足者補之以味」的治療學原則相呼應。後世醫家如李杲在《脾胃論》中發展此說，認為脾胃衰敗所致「大肉消脫」亦屬廣義銷爍範疇。

辨證要點

1. 熱極銷爍

• 外感熱病：見高熱煩渴、唇焦舌絳、皮膚乾皺等液脫之兆
• 內傷火證：如相火妄動所致骨蒸盜汗、齒搖髮脫

2. 虛極銷爍

• 髓海空虛型：腰膝痠軟、囟門遲閉（小兒）、齒搖耳鳴
• 精血枯涸型：形體羸瘦、皮膚甲錯、舌體瘦薄少津

古典文獻佐證

除《內經》外，《難經·十四難》論「損脈」時言：「一損損於皮毛，皮聚而毛落……五損損於骨，骨痿不能起於床」，實為「銷爍」病機的縱深發展。清代葉桂《臨證指南醫案》更頻用「銷爍」描述虛勞末期「脂液盡涸」的轉歸，強調「血肉有情之品」的補益價值。

與相關概念辨析

• 與「消渴」之差異：後者專指津液代謝異常的糖尿病證，而銷爍泛指各類精血耗傷的病變
• 與「萎縮」之異同：西醫萎縮多指組織器官體積縮小，中醫銷爍必兼見陰陽氣血失調的整體證候

此概念至今仍指導中醫對慢性消耗性疾病、腫瘤惡病質、衰老性病變的辨治思維，體現傳統醫學對物質-能量代謝的獨特認知體系。