《中醫詞典》解釋「小便」的意思

小便

小便，即尿液，在中醫學中又稱作「溺」、「溲」或「尿」，是人體水液代謝的重要產物。《黃帝內經》中早有記載，如《素問·痹論》提到：「胞痹者，……澀於小便。」此處「小便」意指膀胱氣化功能失常所導致的排尿困難，反映了中醫對小便生理與病理變化的認識。

中醫理論中的小便與臟腑關係

1. 腎與膀胱：中醫認為，小便的生成與排泄主要與腎和膀胱相關。腎主水液，司二便，負責調節水液代謝；膀胱為「州都之官」，主貯存和排泄尿液。若腎氣不足或膀胱氣化失常，可導致小便異常，如頻尿、遺尿或小便不利。
2. 肺與脾：肺主宣發肅降，通調水道；脾主運化水濕。若肺失宣降或脾虛濕困，水液代謝失調，亦可能影響小便的生成與排泄，表現為水腫或小便短少等症。

小便的診斷意義
中醫通過觀察小便的色、質、量及排尿感覺，判斷體內陰陽氣血的盛衰與病邪性質：

• 色澤：小便清長多屬虛寒，黃赤短澀多為濕熱。
• 尿量：尿量過少或排尿困難可能與水濕停聚或氣化不利相關；尿量過多常見於腎陽虛或消渴病。
• 排尿感：尿痛、尿急多屬濕熱下注膀胱；遺尿或尿失禁多因腎氣不固。

小便異常的常見證型

1. 膀胱濕熱：小便短赤、灼痛，伴舌紅苔黃膩，治宜清熱利濕。
2. 腎陽虛衰：小便清長、夜尿頻多，兼腰膝酸冷，治宜溫補腎陽。
3. 氣化不利：小便點滴難出或瘙閉，常見於淋證或癃閉，需辨證論治。

經典文獻溯源
《靈樞·本輸》提到：「三焦者，中瀆之府也，水道出焉。」指出三焦參與水液運行，與小便的通暢密切相關。此外，《金匱要略》亦詳述「淋病」與「水氣病」中小便異常的辨證治療，體現中醫對小便機理的系統認識。

小便作為人體代謝的外在表現，不僅反映生理狀態，更是辨證的重要依據。結合臟腑功能與病機分析，小便的變化可為臨床診治提供關鍵線索。