《中醫詞典》解釋「小便不利」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2023-11-20

名詞介紹


小便[1]不利,是指小便量少而排出困難的一種症狀。

本症在《素問[2]·厥論》中稱“涇溲不利”,在《標本病傳論》中稱“小便閉”,在《水熱穴論[3]》中稱“關門不利”。《金匱要略[4]·水氣病脈證并治[5]》稱“小便難”、“不得解”。本症易與小便不通[6]混淆。小便不通指膀胱中有尿液但排出困難,近於癃閉;本症則為尿少或無尿。小便疼痛指排尿過程中尿道疼痛,與上二症均不同,但在部分患者中此三症可以並見。

【常見證候】

肺氣失宣小便不利:小便不利,眼瞼浮腫,繼而四肢甚至全身水腫,伴四肢痠重,發熱畏風,咳嗽喘促,或兼咽喉腫痛舌苔薄白,脈浮緊或浮數。

脾陽不振小便不利:小便短少,身腫腰以下為甚,神疲體倦,面色萎黃頭重如裹,肢體困重,脘腹脹滿,納減便溏,四末不溫,舌淡胖潤,苔白滑,脈沉遲無力。

腎陽虛衰小便不利:小便不利,身腫腰以下為甚,面色白,喘咳痰鳴,心悸氣促形寒肢冷,腰膝痠重冷痛,舌淡胖有齒痕,苔白滑,尺脈沉弱。

濕熱內阻小便不利:小便短赤不利,心煩欲嘔,口苦粘膩,渴不欲飲,納呆腹脹,大便秘結或溏垢,舌紅苔黃膩,脈濡數。

氣滯濕阻小便不利:小便不利,口苦咽乾胸脅不舒,納食減少,噯氣吞酸,食後腹脹,甚則腹大而按之不堅,舌紅苔薄黃,脈弦。

【鑒別分析】

肺氣失宣小便不利:本證多因風邪襲肺,肺氣失宣,不能通調水道下輸膀胱而致。水濕泛溢肌膚,水腫自面目而及全身,為本證特點。本證為表實證,兼見畏冷發熱、骨節痠楚、咳嗽喘促、咽喉不利等症。治當宣肺行水,方選越婢加朮湯

脾陽不振小便不利與腎陽虛衰小便不利:皆為陽虛證,水濕內停均以腰以下為甚。脾陽不振小便不利多因寒濕入侵或勞倦內傷中陽受損而致,運化無權,水濕不行則小便短少;腎陽虛衰可因久病傷陽,素體陽虛等而致,命火不足,膀胱不能氣化而小便不利。脾陽不振兼見面色萎黃、納減便溏;腎陽虛衰則有面色白、氣促喘咳、腰背痠痛、四肢厥冷。脾陽不振小便不利治以溫運脾陽、化氣行水,方選實脾飲化裁;腎陽虛衰小便不利治宜溫腎助陽、化氣行水,真武湯主之。

濕熱內阻小便不利與氣滯濕阻小便不利:相似之處在於二證俱見熱象,但前者為濕熱,後者為肝鬱化熱。濕熱內阻因感受濕熱之邪或水濕內停,日久化熱,濕熱膠結,三焦水道不通,乃見小便不利;氣滯濕阻多為情志不遂,肝氣鬱結,氣滯水道不利故小便短少。濕熱內阻,蘊於中焦,而見納呆欲嘔、渴不欲飲、大便溏垢等表現;肝失疏泄,氣鬱化火,木橫克土,故有胸脅苦滿、噯氣吞酸、脈弦等見症。濕熱中阻小便

參考資訊


  1. 小便斗 - 維基百科,自由的百科全書

  2. 素問識(丹波元簡創作的醫經著作)_百度百科

  3. 水熱穴論 - 百度百科

  4. 金匱要略 - 求真百科

  5. 学习伤寒论之辨少阴病脉证并治法 - 知乎 - 知乎专栏

  6. 癃闭(尿潴留、小便不通)效验良方(含验方、民间偏方、单方) - 知乎