《中醫詞典》解釋「小便黃赤」的意思

小便黃赤

小便黃赤，指尿液顏色較正常偏黃，甚或帶有紅色之證候。此證首見於《素問·六元正紀大論》，為臨床常見症狀之一，多與臟腑功能失調、外邪侵襲或氣血津液代謝異常相關。

病因病機

中醫認為，小便之顏色與體內津液代謝、臟腑功能密切相關。正常尿液應為淡黃色，清澈透明；若見黃赤，多因熱邪內擾、陰虛火旺或陽氣虛衰所致，其病機可歸納如下：

1. 肝熱下注：肝主疏泄，若肝經鬱熱，下注膀胱，則見小便黃赤，兼有尿頻澀痛，時覺凜凜惡寒，或伴寒熱往來。治法宜清肝瀉火，方選當歸龍薈丸加減。
2. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，灼傷津液，則小便短赤，伴咽乾口燥、口舌生瘡、心煩失眠，舌紅少津，脈細數。治宜滋陰降火，方用黃連阿膠湯。
3. 腎陽虛寒：腎陽虛衰，氣化不利，陰寒內盛，陽不攝陰，亦可見小便色赤，並見足脛逆冷，脈沉澀。此為真寒假熱之象，治宜溫補腎陽，方選附子四逆湯。

此外，其他病證如黃疸、洩瀉、臌脹、水腫、多汗、熱淋等，亦可因濕熱蘊結或津液耗傷而導致小便黃赤，需結合具體病機辨證施治。

相關證候辨析

1. 熱淋
   屬淋證之一，主因濕熱下注膀胱，氣化不利，症見小便頻急、灼熱刺痛、色黃赤，甚則尿血。治宜清熱利濕通淋，方用八正散或導赤散。
2. 黃疸
   濕熱或寒濕鬱遏肝膽，膽汁外溢，不僅身目俱黃，小便亦黃赤如茶，甚則深褐色。濕熱者宜茵陳蒿湯清熱利濕，寒濕者宜茵陳朮附湯溫化寒濕。
3. 津虧液耗
   因大汗、吐瀉或熱病傷津，津液不足，尿液濃縮，故見小便短黃。治宜生津增液，如沙參麥冬湯或增液湯。

臨床鑒別

• 實熱證：小便黃赤而量少，伴口渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈數。
• 虛熱證：小便黃赤而短少，兼見五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數。
• 虛寒證：小便雖赤，但量多清長，兼見畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉遲。

小便黃赤一證，需辨清寒熱虛實，結合全身症狀綜合分析，方能準確施治。