《中醫詞典》解釋「小便黃赤」的意思

【常見證候】

心經熾熱小便黃赤：排尿短赤，尿液熱澀作痛，面部發熱紅腫，心煩失眠，夜間多夢，甚至出現神識不清、神昏譫語的症狀。舌紅，舌尖有起刺感，舌苔呈黃色或焦黃，脈搏數快。

胃腸實熱小便黃赤：排尿短黃，口渴想喝水，口臭，大便祕結，腹部脹滿並拒按，舌紅舌苔黃而乾燥，脈搏滑快或沉實而快。

肝膽濕熱小便黃赤：排尿短黃或黃赤，嚴重者尿液顏色像濃茶，口中苦味，食慾減少，噁心嘔吐，脇肋疼痛，常見皮膚和眼睛變黃，有時伴有發熱，或出現寒熱交替的症狀。舌紅舌苔黃膩，脈跳有力且數快。

寒濕鬱滯小便黃赤：尿液呈茶色，但排尿量不少，面色暗淡，身體和眼睛都發黃，感到疲倦乏力，食慾不振，腹部脹滿，喜冷怕冷，大便不暢通，舌淡舌苔白膩，脈搏滑緩。

膀胱濕熱小便黃赤：排尿短黃或短赤，經常伴有尿頻、尿急、尿痛，有時尿液排尿不暢通，感到小腹疼痛或脹痛，口中苦味喉乾，口渴但不想喝太多水，舌紅舌苔黃，脈搏滑快。

陰虛內熱小便黃赤：排尿短黃且有灼痛感，頭暈耳鳴，喉嚨乾燥，午後潮熱，心煩恐懼，腰膝酸軟，夢遺和遺精，舌紅少有舌苔，脈搏細而快。

【鑒別分析】

心經熾熱小便黃赤與胃腸實熱小便黃赤：這兩種情況都是因為體內有內熱實證。心經熾熱小便黃赤可能是由於情緒不穩定、過食辛辣刺激性食物導致心火過旺或濕熱邪氣陷入心包，心火熱氣傳至小腸導致尿液排泄異常。胃腸實熱小便黃赤可能是因為外邪入侵體內產生火熱，或是攝取過多辛辣豐富的食物導致體內熱毒積聚在腸胃，進一步影響到膀胱而出現尿液顏色改變。心火過旺引起的小便黃赤治療上需清心瀉火，可以選擇導赤散等方劑，如果伴有神識不清，還需要加入清熱開竅的藥物，如清宮湯和安宮牛黃丸。胃腸實熱小便黃赤需要區分熱邪位於胃還是腸，對於前者可以使用清胃散等清胃瀉火的方劑，對於後者可以選擇大小承氣湯以瀉火攻下。

肝膽濕熱小便黃赤與寒濕鬱滯小便黃赤：這兩種證候都是因為肝膽受邪引起的尿液顏色改變，並且都伴有身體和眼睛變黃的症狀，但其中一種是陽性證候，一種是陰性證候。肝膽濕熱小便黃赤可能是因為濕熱進攻肝膽，或是脾胃濕熱久積而影響到肝膽，造成排除功能不通暢，熱氣進一步影響到膀胱，導致尿液顏色改變。寒濕鬱滯小便黃赤可能是由於寒濕內生，脾陽受損，氣機滯結，濕邪阻塞，導致尿液呈暗黃色。鑒別要點在於：前者是陽性證候，具有口渴、口苦、脇肋疼痛、寒熱交替等症狀，起病急且病程較短；後者是陰性證候，伴隨著面色暗淡、疲倦乏力、食慾不振、腹部脹滿等症狀，起病緩且病程較長。肝膽濕熱小便黃赤的治療需要清瀉肝膽、泄熱利濕，可以選擇龍膽瀉肝湯等方劑。