《中醫詞典》解釋「小便渾濁」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2024-01-15
名詞介紹
小便渾濁，簡稱尿濁，又叫溺濁，指尿液渾濁不清，而排尿時並無尿道澀痛的症狀。尿濁而色白如泔漿者稱為白濁，初尿不渾，留置稍長，沉澱呈積粉樣者亦屬本症。
《素問·至真要大論》稱「溺白」。《諸病源候論·虛勞病諸候》稱「白濁」》《丹溪心法》分為「赤、白濁」。《景岳全書》稱「遺濁」、「便濁」。《類證治裁·淋濁》則稱「溺濁」。《雜病源流犀燭》稱「二濁」。
本症不同於小便疼痛。小便疼痛時亦常兼小便渾濁，但以排尿疼痛為主症。本症則排尿時不感尿道疼痛，或僅有輕度熱澀疼痛。
小便出血致尿液渾濁者與本症性質不同，小便挾清所致尿液渾濁亦不屬本症。可參閱尿血、小便挾精條。
古代醫家對白濁概念理解不一。有指本症者，亦有指小便挾精者，或為此二證之總稱，歷代文獻尚有赤濁之稱，實指精濁或尿血，不在本症範圍。
【證型治則】
下焦濕熱：小便渾濁如米泔，時夾滑膩之物，或小便黃赤而渾濁不清，常有尿頻尿短，排尿時有熱澀感，或伴輕度疼痛，兼見胸滿脘悶，口渴不欲多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。
下焦濕熱尿濁因多食肥甘，嗜酒過度，釀濕生熱；或濕熱外邪注於下焦而成此證。下焦濕熱影響膀胱氣化，泌別失職，脂液下流，故小便渾濁如泔漿，或夾有滑膩之物；或小便短赤，伴尿頻、尿急、尿痛。常兼見胸滿脘悶，口渴不欲多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數等濕熱內蘊之象，治宜清利濕熱，泌別清濁，方選程氏萆薢分清飲。
腎陰虧虛：小便渾濁如泔漿，尿量不多，兼見頭暈耳鳴耳聾，咽乾，顴紅盜汗，骨蒸勞熱，腰膝痠軟，大便乾結，舌紅苔薄，脈細數。
腎陰虧虛尿濁，因素體陰虛，或熱病傷陰，陰虛內熱，熱移膀胱，氣化失司，清濁不分，故小便渾濁如米泔，或小便黃赤，但尿頻、尿痛少見。常兼見頭暈耳鳴，顴紅盜汗，虛煩不寐，腰膝痠軟等陰虧火旺之徵，治宜滋陰降火，泌別清濁，方選知柏地黃丸加萆薢。
腎陽虛：小便渾濁，尿頻數清長，伴面色淡白，精神萎靡，腰背痠冷，四肢不溫，陽萎，舌淡苔白，常有齒痕，脈沉弱。
腎陽虛衰，膀胱泌別失職，脂液失約，故小便渾濁，但色淡不濃。多見於年高體弱者，常兼有面色淡白或晦黑，頭暈耳鳴，精神萎靡，四肢不溫，陽萎，腰膝痠軟等症。治宜溫腎固澀，方選右歸丸加補骨脂、五味子。
脾虛氣陷：小便渾濁日久不癒，或尿時不甚渾濁而沉澱呈積粉樣，尿有餘瀝，兼見面色萎黃，體倦神疲，納食減少，少腹墜脹，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛無力。