《中醫詞典》解釋「小便渾濁」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
小便渾濁
證名,首見於《素問玄機原病式·熱類》。中醫所述之「小便渾濁」,泛指小便色澤混濁不清,或夾雜沉澱物,質地黏稠,甚至呈現如米泔、脂膏之狀。此證多歸類於「便濁」範疇,然其病因病機與臟腑氣化功能失調密切相關,尤以腎、膀胱、脾三臟為要。
病因病機
- 濕熱下注:
濕熱之邪蘊結下焦,阻滯膀胱氣化,清濁不分,致小便渾濁。常見於嗜食肥甘厚味,或外感濕熱之邪,濕熱久蘊,小便黃濁如膏,或兼見尿道灼熱、澀痛。 - 脾虛氣陷:
脾主運化水穀精微,若脾氣虛弱,升降失司,精微下洩,則小便渾濁如米泔。此類患者多伴面色萎黃、神疲乏力、食少便溏等症。 - 腎氣不固:
腎主藏精,司二便。若腎氣虧虛,封藏失職,精微外泄,可見小便渾濁夾脂膏狀,甚至遺濁不止。偏於腎陽虛者,兼見腰膝酸冷、畏寒;偏於腎陰虛者,則伴潮熱盜汗、舌紅少苔。 - 心熱下移:
心火亢盛,下移小腸,熱擾膀胱,亦可致小便赤濁,兼見心煩口渴、口舌生瘡等症。
辨證分型
- 濕熱型:小便渾濁如米泔,色黃赤,尿道灼痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。
- 脾虛型:小便渾濁日久,色淡白如漿,體倦納差,舌淡苔白,脈濡弱。
- 腎虛型:小便渾濁如脂膏,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,脈沉細。
文獻考據
《素問玄機原病式》以「熱類」為綱,指出濕熱鬱結為小便渾濁之重要病機。後世醫家如李東垣《脾胃論》強調脾虛下陷之因,張景岳《景岳全書》則詳述腎氣不固之證治,均為本病理論之延伸。
小便渾濁一證,須結合全身症狀及舌脈,辨析臟腑虛實,方能準確定因施治。歷代醫家對其論述,皆不離氣化失常、精微下泄之根本。
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