《中醫詞典》解釋「小便利多」的意思

小便利多

證名，又稱「漩多」，指排尿次數頻繁且尿量增多之證候，首見於《諸病源候論·小便病諸候》。《聖濟總錄·卷九十六》進一步闡述其病機為「腎氣不足，膀胱有寒，不能約制水液，令津滑氣虛」，意指腎陽虛衰或膀胱虛寒，導致氣化失司，水液固攝無權而外泄。

病因病機

1. 腎氣不足：腎主水，司二便。腎陽虛則命門火衰，無法蒸騰水液，上輸於肺以布散全身，反趨下焦，致小便清長而頻多。《景岳全書》提及「下元虛冷，陽不化氣，則水歸膀胱而溺多」。
2. 膀胱虛寒：膀胱為州都之官，賴腎陽溫煦以固攝水液。若下焦虛寒，膀胱失約，則水液直趨於下，呈現尿頻、夜尿等症。
3. 津滑氣虛：氣虛則攝納無力，津液失於固澀；如《諸病源候論》所言，氣虛則「津液不藏，故小便利多」。

相關證候辨析

• 消渴病之「下消」：雖見多尿，但多伴隨飲水無度、消瘦，屬陰虛燥熱，與小便利多之虛寒有別。
• 淋證之「氣淋」：以小便頻急、餘瀝不盡為主，多因氣機鬱滯，與此證之虛寒亦不相同。

典籍補充

《醫學心悟》指出：「小便頻數，若是膀胱熱結，則短赤澀痛；若係虛寒，則色清白而量多。」此強調虛實之辨。此外，《醫宗金鑒》亦提到「脬冷遺尿」，即因腎陽不足致夜尿頻多，可與小便利多相互參照。

此證多見於年老體弱或久病者，治療當以溫補下元為主，如金匱腎氣丸、縮泉丸等方劑，以助腎陽、固膀胱。