《中醫詞典》解釋「小便頻數」的意思

小便頻數

小便頻數，指排尿次數明顯增多而尿量或正常、或減少之症。此症多與腎、膀胱、脾、肝等臟腑功能失調相關，其病機有虛實之分：實者多因濕熱下注或肝鬱氣滯；虛者則多因腎氣不足、脾氣虛弱或陰陽虧損所致。

病因病機與證治

1. 脬氣不足

   • 若小便頻數，晝間尤甚，多屬膀胱氣化不固，可用縮泉丸（烏藥、益智仁、山藥）溫腎縮尿。
   • 若時而清利過多，時而頻數赤澀，則為腎陰不足、虛火上炎，宜加減八味丸（六味地黃丸加肉桂、附子）滋陰降火。
   • 夜間小便頻多者，屬腎陽虛衰，宜八味丸加五味子以溫陽固澀。

2. 實熱與虛熱

   • 小便頻數而量少、色黃，屬實熱證，宜滲濕清熱，可用五苓散減桂枝，加滑石、甘草以利濕瀉火。
   • 若小便頻數而色黃，伴有陰虛潮熱，屬虛熱證，宜滋陰補腎，用六味地黃丸。

3. 真陽虛衰

   • 小便頻數、量多色白，伴見體弱消瘦，為腎陽虧虛、氣化失司，宜溫補命門之火，用八味丸加補骨脂、鹿茸，以增強溫腎壯陽之功。

4. 老年陰血虧虛

   • 老年人膀胱血少，陽火偏旺，導致小便頻數，治宜滋陰瀉火兼以收澀，可於養陰方中加入牡蠣、山茱萸、五味子等固攝之品。

5. 脾氣虛弱

   • 若勞累後小便頻數加重，屬脾虛氣陷，膀胱失約，宜用補中益氣湯加山藥、五味子，以健脾益氣、升提固攝。

6. 肝鬱氣滯

   • 婦人小便頻數，尿意急迫而量少，伴見腹脹，多屬肝氣鬱結，影響膀胱氣化，宜逍遙散疏肝解鬱，使氣機調暢，則小便自調。

7. 兼見淋證或消渴

   • 如小便頻數且澀痛，則屬「淋證」，多因濕熱下注，需按淋證辨治。
   • 若尿頻量多，混濁如脂膏，伴見多飲、多食，則屬「消渴」，需從消渴論治，分上、中、下三消辨證施治。

小便頻數一症，臨證須審其因、察其機，方能施治得當。