《中醫詞典》解釋「小便頻數」的意思

文懸一天發數十次的症狀

小便頻數是指尿尿的次數明顯增加，甚至一天達數十次的症狀，簡稱為尿頻。古代醫學文獻中有不同的名稱，如《靈樞·經脈》和《金匱要略·水氣病脈證並治》稱之為「小便數」，《素問·奇病論》稱為「癃」，《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》稱之為「溲數」，《脈訣·大小便病脈》則稱為「小便稠數」。與小便清長（尿量多且清澈）和夜間多尿（夜間小便增加）的概念有所不同。尿頻的特點是小便次數增加，但尿量可多可少，無論是白天還是晚上都表現出來。

古代醫學用詞中的「癃」有多種含義，《奇病論》中提到：「癃者，一日數十溲」，指的就是尿頻的症狀；而《宣明五氣篇》中提到：「膀胱不利為癃」，則指的是小便不通的情況。後世的醫學上多將「癃」解釋為小便不利或小便不通，因此在使用時應注意區分。

常見病因：

導致尿頻的常見病因包括膀胱濕熱、腎陰虧虛、腎氣不固和肺脾氣虛等。

【常見證候】

膀胱濕熱尿頻：尿頻次數增加，尿急尿痛，尿道灼熱感，尿液呈混濁的黃色，口乾黏膩，小腹脹滿，大便祕結，有時伴有發熱和惡寒，舌紅苔黃膩，脈搏滑而數。

腎陰虧虛尿頻：尿頻且尿量少且呈黃色，伴有眩暈耳鳴，口乾口燥，顴紅脣赤，虛煩失眠，腰膝酸軟，全身疲勞熱感，心煩易怒，盜汗，大便硬結，舌紅苔少，脈細而數。

腎氣不固尿頻：尿頻且尿量多而清長，有時伴有尿失禁，面色蒼白，頭暈耳鳴，容易氣短和喘逆，腰膝無力，四肢不溫，舌質淡胖，舌苔薄白，脈搏沉細弱。

肺脾氣虛尿頻：尿頻且尿量多而清長，有時伴有尿失禁，還會有脣淡口乾，咳嗽咳痰，頭暈氣短，身體感到寒冷和疲勞，食慾減退和便溏，舌淡苔白，脈搏虛弱。

【鑒別分析】

膀胱濕熱尿頻與腎陰虧虛尿頻：兩者都表現為尿頻且尿量少，都屬於下焦的病症。前者屬於實證，是由於濕熱進入膀胱，造成氣化失常；後者則屬於虛證，是由於腎陰虧虛，攝納功能受損，並且因陰虛內生火熱，影響膀胱的氣化功能而引起尿頻。鑒別的要點在於：膀胱濕熱尿頻伴有尿急和尿痛，尿液灼熱感，小腹不適，尿色呈深黃或赤黃色；而腎陰虧虛尿頻伴有眩暈耳鳴，骨蒸勞熱，虛煩盜汗，尿液呈淺黃色。治療膀胱濕熱尿頻宜清利濕熱，可以使用八正散方劑；治療腎陰虧虛尿頻宜滋陰降火，可以使用知柏地黃丸加減。

腎氣不固尿頻與肺脾氣虛尿頻：兩者都屬於虛證，均以尿量多並且清長為特徵。腎氣不固尿頻是由於體內陽氣虛弱，長期疾病造成陽氣傷害，腎失其持，膀胱不能控制而導致尿頻；肺脾氣虛尿頻則是由於飲食過度攝取冷性食物，勞累過度，寒邪侵入傷害陽氣，從而導致肺脾氣虛不能控制下焦，導致尿頻。前者伴有頭暈耳鳴、腰膝痠軟、四肢不溫，多見於年老腎虛或年幼陽氣不足的人；後者伴有咳嗽咳痰、食慾減退和便溏，常因勞累過度而誘發，多見於中年勞累的人。治療腎氣不固尿頻宜溫補腎陽，可以使用右歸丸；治療肺脾氣虛尿頻宜溫肺健脾，可以使用溫肺湯合補中益氣湯化裁。

小便頻數的虛實有所不同，虛證多以陽虛為主，尿液偏於清長；實證多因濕熱所致，常伴有尿急尿痛或排尿不適的感覺。尿頻的病因常與肺、脾、腎三臟的功能失調有關，可單獨表現其中一臟的問題或多臟共同參與。