《中醫詞典》解釋「小便失禁」的意思

小便失禁是指小便失去控制而自行溺出的症狀，其中夜間意識清楚的情況下見小便自遺者也屬於這個症狀。遺尿則是在正常睡眠時小便不知不覺地自行排出。兩者有一些差異。另外，昏迷時的小便失禁不在本文討論範圍內。

常見的小便失禁的證候有四個，分別是腎氣虛寒、肺脾氣虛、膀胱蓄熱和肝腎陰虛。腎氣虛寒的特徵包括小便失禁隨時自遺，尿頻且清長，並伴有面色白、倦怠乏力、腰背痠楚、四肢不溫等症狀。肺脾氣虛表現為小便失禁且頻數增加，伴有咳嗽氣怯、神疲體倦、納減便溏、飯後腹脹等症狀。膀胱蓄熱的特徵包括小便失禁，尿短尿黃，尿道灼熱刺痛，並伴有口苦口乾、小腹重墜等症狀。肝腎陰虛的特徵是小便失禁，尿量短澀且色黃，常伴有頭暈耳鳴、骨蒸盜汗、舌紅少苔等症狀。

腎氣虛寒和肺脾氣虛的小便失禁都是屬於虛證，但原因不同。腎氣虛寒多因久病傷陽導致腎氣虛衰，治療上應該溫腎固澀；肺脾氣虛則多因久咳傷肺和脾虛氣陷導致，治療上應該補益中氣。膀胱蓄熱和肝腎陰虛的小便失禁則分別是實熱和虛熱證。膀胱蓄熱多是因為濕熱外邪或嗜食辛熱肥甘引起，治療上應該清利濕熱；肝腎陰虛則是因為肝腎陰虧導致陰虛生內熱，治療上應該滋補肝腎。

最後，小便失禁可以出現在寒、熱、虛、實等不同的證候中，臨床診斷時應該仔細辨析。

參考資料：

• 《張氏醫通．小便不禁》
• 《內經》