《中醫詞典》解釋「小便數」的意思

小便數

證名，出自《靈樞·經脈》，指小便頻繁排出，屬於中醫臨床常見症狀。此證多由臟腑功能失調導致，與腎、膀胱、脾、肺等臟腑關係密切，亦可因外邪、情志、飲食等因素誘發。

病因病機

1. 腎氣不固：腎主水液，司二便。若腎陽虛衰，氣化無權，或腎氣不足，固攝失職，則膀胱約束無力，致小便頻數，常見於年老體虛或久病者，症見尿頻而清長，伴腰膝痠軟、畏寒等。
2. 膀胱濕熱：濕熱下注膀胱，氣化不利，迫尿下行，致小便頻數而短赤，兼見尿道灼熱、澀痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。此類多屬實證，常見於淋證（如熱淋）。
3. 脾肺氣虛：脾主運化水濕，肺主通調水道。若脾肺氣虛，水液代謝失常，上虛不能制下，則小便頻數，多見於消渴病或久病氣虛者，伴乏力、食少、舌淡等。
4. 肝鬱氣滯：情志失調，肝氣鬱結，疏泄失常，影響膀胱氣化，亦可致小便頻急，多與情緒波動相關。

辨證分型

• 虛證：小便頻數而量多色清，多屬腎氣不足或脾肺氣虛。
• 實證：小便頻急而量少色赤，多屬濕熱下注或肝鬱化火。

相關經典論述

《諸病源候論·小便數候》云：「腎氣虛弱，膀胱有餘熱，故小便數也。」指出腎虛與膀胱熱結皆可致病。《金匱要略》提及消渴病「小便反多，以飲一斗，小便亦一斗」，提示腎陽衰微與小便數之關聯。

此證須結合四診，辨明虛實寒熱，方能論治。歷代醫家多以溫腎固攝、清熱利濕、益氣健脾等法調理，例如金匱腎氣丸、縮泉丸、八正散等方劑，均為臨床常用。