《中醫詞典》解釋「小腸病」的意思

小腸病（小腸病候）

小腸為六腑之一，與心相表裡，主受盛化物，泌別清濁。其生理功能主要承擔消化吸收後的進一步代謝，並影響二便的排洩。根據中醫理論，小腸病的病因多與外感寒熱、情志失調、飲食不節或臟腑虛弱相關，病機可表現為寒熱虛實的變化，並常牽涉心經症狀。

病因病機

1. 外邪侵襲

   • 寒邪客小腸：寒性收引，易致小腹拘急冷痛、腸鳴泄瀉、小便清長。
   • 熱邪蘊結：熱迫小腸，可致小便赤澀、尿血、口舌生瘡，甚則化熱成癰（如小腸癰）。

2. 氣機失調

   • 氣滯：多因情志不暢，導致小腹脹痛、牽引腰脊及睪丸（如小腸氣）。
   • 氣虛：小腸泌別無力，可見小便頻數、大便溏泄、甚則下重便血。

3. 飲食勞倦

   • 過食生冷損傷小腸陽氣，導致虛寒內生。
   • 濕熱內蘊，阻滯小腸氣化，影響泌別清濁。

臨床表現

虛證

• 小腸虛寒
  • 症見小腹隱痛、喜溫喜按、腸鳴泄瀉、小便清長或頻數。
  • 兼見心悸、驚跳不安（因心與小腸相表裡）。
  • 舌淡苔白，脈沉遲。
• 小腸氣虛
  • 症見下重便血、小便不禁、乏力倦怠。

實證

• 小腸實熱
  • 症見小腹脹痛拒按、小便赤澀灼痛、口舌生瘡、心煩身熱。
  • 甚則尿血、痔瘡發作（如《金匱要略》所言「有熱者必痔」）。
  • 舌紅苔黃，脈數或滑數。
• 小腸氣滯（小腸氣）
  • 症見小腹脹痛、牽引睪丸及腰脊（「腰脊控睪而痛」）。
  • 常見於疝氣、氣機鬱結之證。

特殊病證

• 小腸癰
  • 屬內癰之一，多因熱毒壅結，症見發熱惡寒、腹皮急腫、按之痛甚，甚則便膿血、小便淋瀝。
  • 脈象多見芤數，提示熱盛血瘀。

辨證分型與常見證候

1. 小腸寒證

   • 主症：小腹冷痛、大便溏薄、小便清長。
   • 治則：溫陽散寒，如附子理中湯加減。

2. 小腸熱證

   • 主症：小便赤痛、心煩口瘡、小腹灼熱脹痛。
   • 治則：清熱利尿，如導赤散加減。

3. 小腸氣滯證

   • 主症：小腹脹痛、牽引睪丸、矢氣則舒。
   • 治則：行氣止痛，如天台烏藥散加減。

4. 小腸氣虛證

   • 主症：小便頻數、下重便血、氣短乏力。
   • 治則：益氣固攝，如補中益氣湯加減。

經絡關聯

小腸經絡（手太陽小腸經）循行於上肢外後側，並絡屬於心，故其病變可表現為肩背疼痛、耳鳴、目黃等，且與心經症狀（如心悸、煩躁）相互影響。

中醫對小腸病的辨證論治，不僅關注局部症狀，亦重視與心、脾胃、膀胱等臟腑的整體聯繫，以調和氣血、平衡陰陽為核心治療原則。