《中醫詞典》解釋「小腸咳」的意思

小腸咳

小腸咳為中醫病名，屬咳嗽證型之一，記載於《素問·咳論》。其病機源於心咳久未癒，邪氣傳至少陽經所屬之小腸，引發特定症狀。原文載：「心咳不已，則小腸受之；小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。」意指患者咳嗽時伴隨腸中排氣（失氣），咳與排氣同時發生。此症反映臟腑相傳之病理關係，心與小腸相表裡，心火熾盛或氣機上逆，可下移於小腸，導致氣化失常。

病因病機
小腸咳多因外感或內傷致心氣鬱滯，久而累及小腸。心火下移小腸，或寒邪內侵，使小腸氣化失司，咳嗽時下焦氣機鬆弛，故失氣頻作。《諸病源候論》提及「五臟六腑皆令人咳」，小腸咳即屬六腑咳之一，與三焦氣化功能密切相關。其病位雖在小腸，實與心肺氣機升降失調相關聯。

臨床表現
主症為咳嗽時連帶排氣，咳聲多急促，或見咽喉緊悶，甚則咳引少腹隱痛。部分患者可伴隨心煩、小便短赤等心火下移之證，或見腸鳴腹脹等小腸氣滯之候。舌質偏紅，苔薄黃或白滑，脈象多呈弦滑或浮數。

治法方藥
治療以調和氣機、清心瀉小腸為原則：

1. 芍藥甘草湯：柔肝緩急，適用於咳嗽牽引少腹不適者。
2. 清宮丸（含黃連、連翹等）：清心火，導熱下行，適合心火熾盛型。
3. 桔梗湯加減：以桔梗宣肺，加人參補氣、茯苓健脾滲濕、橘紅理氣化痰、五味子斂肺止咳，標本兼顧。

古籍另提及以小腸腑病論治，可佐利水滲濕之車前子、通草，或加枳殼、木香調暢腸道氣機。若寒象明顯，可配伍乾薑、肉桂溫陽化氣。

與他證鑑別

• 大腸咳：咳時遺糞，屬肺氣不固，病在大腸。
• 膀胱咳：咳則遺尿，屬腎氣不攝，病在膀胱。
  小腸咳以「咳而失氣」為獨特辨證要點，需與單純腸胃脹氣或肝氣犯肺之咳區分。

理論延伸
此證體現中醫「整體觀念」，咳嗽非獨肺疾，與臟腑傳變相關。《醫宗金鑒》強調「咳證雖多，無非肺病」，然六腑咳提示病機可涉及氣化與臟腑表裡關係，臨證需詳辨病位與傳變途徑。