《中醫詞典》解釋「小腸氣」的意思

小腸氣（疝氣）中醫詳解

小腸氣，又稱疝氣，首見於明代何瑭《醫學管見》，屬中醫疝病範疇。其病位多與肝經、任脈相關，主因氣機不暢、寒濕凝滯或氣血虛弱，導致下焦氣血運行受阻，發為臍下及腰脊牽痛，並放射至睪丸。

病因病機

1. 寒濕凝滜：外感寒濕或內生陰寒，侵襲肝經，寒性收引，氣血澀滯，結於少腹，發為疝痛。
2. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝失疏泄，經絡氣機壅滯，久而氣結下墜，牽引睪丸作痛。
3. 中氣下陷：脾胃虛弱，升提無力，氣血下墜少腹，常見於久病體虛或勞倦過度者。
4. 濕熱下注：過食辛辣厚味，濕熱內生，流注肝經，濕熱搏結，症見腫痛灼熱。

臨床表現

• 主症：臍下（疒^丂）痛，痛引腰脊，控睪丸而痛，遇寒加重。
• 兼症：
  • 寒濕型：陰囊冷硬，痛如錐刺，得溫稍緩。
  • 氣滯型：脹痛遊走，情緒波動時加劇。
  • 濕熱型：局部紅腫灼熱，小便短赤。

治療方藥

• 經典方劑：
  • 小茴香圓（《醫學管見》）：主以溫經散寒、理氣止痛，適用寒凝肝脈證。
  • 天台烏藥散：疏肝行氣、散寒止痛，治寒疝少腹引痛。
  • 補中益氣湯：針對中氣下陷，升提舉陷以緩疝墜。
• 加減用藥：
  • 寒甚者加吳茱萸、肉桂；
  • 濕重者合五苓散；
  • 氣滯甚者佐川楝子、延胡索。

證型辨治

1. 寒疝：溫肝散寒，方選暖肝煎。
2. 氣疝：疏肝理氣，方用橘核丸。
3. 濕熱疝：清利濕熱，以龍膽瀉肝湯加減。

此病須辨明虛實寒熱，針對病機調理，而非獨治局部。歷代醫家如張仲景、朱丹溪皆謂「疝屬肝病」，治法重在疏調肝經氣血，佐以溫通或清利，方能標本兼治。