《中醫詞典》解釋「小腸氣痛」的意思

小腸氣痛

小腸氣痛為中醫兒科病證名，屬疝氣範疇，特指臍下氣海穴兩側發生的絞痛性病變。《幼科鐵鏡》詳載其症候特徵：「嬰兒小腸膀胱氣痛，在臍下氣海兩邊，筋腫到腎囊邊，痛不可抵。」其病機多因先天稟賦不足或後天氣機失調，導致小腸下墜，鬱結於少腹所致。

【病因病機】

1. 肝經寒凝：足厥陰肝經循行繞陰器，《素問》言「肝脈過陰器」，寒邪侵襲肝經，經氣不利，發為少腹拘急疼痛。
2. 氣滯血瘀：情志失調或飲食不節，致三焦氣化失常，氣血阻滯於少腹經筋。
3. 中氣下陷：小兒先天元氣未充，或久病耗氣，致小腸失於固攝。

【臨床特徵】 主要症狀表現為臍下兩側（氣海穴附近）突發絞痛，疼痛可放射至陰囊，局部可見條索狀筋腫，觸之堅硬。嬰兒多見突發哭鬧不止，屈膝拒按。

【治療原則】 以理氣消腫、溫經散結為主，分內治與外治兩法： ■ 內服方藥 基礎方：川楝子（苦寒入肝經，行氣止痛）、橘核（溫散厥陰滯氣）、小茴香（暖肝溫腎，理氣開鬱）、荔枝核（行散滯氣），四味焙炒研末，白酒調服以助藥力。 ■ 外治法 灸療：取氣海、關元、三陰交等穴，以艾條溫灸，助陽氣運行。 ■ 手術考量 若筋腫堅硬難消，疼痛持續不解，古代醫籍記載可考慮「鉤割法」治療。

【證型辨治】

1. 寒凝肝經型：加吳茱萸、肉桂溫肝散寒。
2. 濕熱下注型：佐以黃柏、蒼朮清熱燥濕。
3. 氣虛下陷型：配伍黃芪、升麻益氣升提。

【臟腑經絡關係】 本病雖病位在小腸，實與肝、腎兩經密切相關。足厥陰肝經「環陰器，抵少腹」，足少陰腎經「貫脊屬腎」，經氣相通，故治療需兼調肝腎。明代《證治準繩》強調「治疝必先治氣」，正是此理。