《中醫詞典》解釋「小腸瀉」的意思

小腸瀉，又稱「小腸泄」，為中醫病證名，指因小腸功能失調所致之泄瀉證候。此證首見於《幼科發揮》，其病機核心在於小腸受盛化物功能失常，致使水穀不分、清濁相混而下泄。

病機探析
小腸為「受盛之官」，主司受盛胃中傳化之水穀，並進一步泌別清濁。若小腸氣化失司，則水液不得滲入膀胱，反與糟粕混雜而下，形成泄瀉。正如《黃帝內經》所言：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」其病理特徵為瀉下物雖呈糟粕狀，卻未完全腐熟，有別於完谷不化之大腸泄。

證候特點

1. 下物性状：瀉下物多呈糜狀或糊狀，夾雜未徹底消化之水穀殘渣
2. 伴隨症狀：或見小便短少、腹部隱痛、腸鳴漉漉
3. 舌脈表現：舌苔白滑或膩，脈多濡緩

辨證要點
需與「大腸泄」相鑑別：

• 大腸泄多因脾虛濕盛，瀉下完谷不化
• 小腸泄則以水穀混下、小便不利為辨證眼目

治法方藥
傳統以 五苓散 為主治方劑，取其「利小便以實大便」之法：

• 桂枝 通陽化氣，恢復小腸氣化功能
• 白朮 健脾燥濕，助運化之功
• 茯苓、豬苓、澤瀉 分利水濕，使清濁各歸其道

臨床加減
若兼寒象可加 炮薑、煨肉豆蔻；濕熱偏重則合 六一散。對於久瀉傷陽者，仲景 赤石脂禹餘糧湯 可固澀下焦，與五苓散標本兼顧。

理論淵源
此證實為《難經》五泄中的「小腸泄」演變而來，後世醫家如錢乙在《小兒藥證直訣》中進一步闡發，提出「小腸有熱則瀉黃赤」的變證，擴展了本證的辨治範疇。