《中醫詞典》解釋「小兒斑瘡入眼外障」的意思

《秘傳眼科龍木論》所載「小兒斑瘡入眼外障」，乃痘瘡病程中併發之眼外障證。此證多因小兒患斑瘡期間，熱毒熾盛，循經上攻目竅所致。

病因病機
按中醫理論，此證源於肝經鬱熱與脾胃濕毒相搏。斑瘡為陽明濕熱之邪外發，若患兒正氣不足，或調護失宜，致熱毒不得透達，反循足厥陰肝經上逆，侵擾目系。肝開竅於目，熱毒鬱滯目絡，灼傷津液，結為翳障；若兼風邪挾毒，則現羞明流淚、胞瞼腫硬等外障之候。

臨床特徵
初起常見白睛赤脈纏繞，黑睛生翳如蒙薄霧，其色初赤後轉銀白。患眼澀痛難睜，淚熱瞼腫，甚則翳漫瞳神，致視物昏矇。證候輕重與痘瘡熱毒深淺相關，若見翳色晦暗、根腳深入者，多屬氣血兩燔之危候。

治法方藥

1. 內治
   主以清肝解毒、涼血消翳法。

   • 早期熱毒壅盛：宜選《龍木論》涼肝丸（古籍未載全方，據考多含羚羊角、黃芩、梔子等），合犀角地黃湯加減
   • 後期陰傷翳留：可用甘露飲滋陰退翳，酌加穀精草、木賊草等明目之品

2. 外治

   • 秦皮湯煎汁洗眼：取秦皮苦寒沉降之性，清熱解毒、收濕退瞖
   • 點眼藥：俟痛定後，選用琥珀散等退翳明目方，忌早期粗暴挑撥

證候演變
古籍特別強調此證「不宜鐮洗出血」，因瘡毒熾盛時，刀刃之傷易致熱毒深陷、血絡受損。若調治得當，銀色翳障可漸散而復明；若失治誤治，恐變生凝脂翳、黃液上衝等惡候，終成宿翳遮睛。

此證與「痘瘡入眼」病因相類，然「小兒斑瘡入眼外障」更突出瘡毒引發之外障特徵，且多見於麻疹、天花等出疹性熱病過程中，異於單純痘毒攻目之變證。