《中醫詞典》解釋「小兒閉證」的意思

小兒閉證（小兒閉證）

小兒閉證為中醫病證名，屬急危重症範疇，主要指疾病發展過程中，因正氣虛衰，邪氣熾盛內陷，導致臟腑氣機閉塞、陰陽失衡的病理狀態。此證多見於外感溫熱病邪深入營血，或中風、驚風等疾病，臨床以「閉阻竅絡、神機失用」為核心病機，常見於中樞神經系統病變。

病因病機

1. 外感邪毒內陷：溫熱病邪（如春溫、暑溫）或疫癘之氣侵襲，化火生痰，內傳心包，蒙蔽清竅。
2. 痰熱壅盛：平素脾胃濕濁內蘊，遇邪熱煎灼成痰，痰火交結，上擾神明。
3. 肝風內動：熱極生風或陰虛風動，風火相煽，閉阻經絡，竅絡不通。
4. 正氣暴脫：小兒臟腑嬌嫩，若久病氣陰耗傷，陰陽離決，可致神機閉塞。

臨床表現

• 神識昏蒙：意識喪失，呼之不應，或譫妄躁動。
• 竅閉徵象：牙關緊閉、口噤不開、目睛上視（天吊）、喉中痰鳴如曳鋸。
• 肢體強急：兩手握拳固握（握固）、肢體強直或抽搐。
• 舌脈特徵：舌質紅絳、苔黃厚膩或焦黑，脈弦滑數或沉伏。

證型分類

1. 熱閉：多見於溫病極期，高熱神昏，面赤氣粗，脈洪數。
2. 痰閉：痰涎壅盛，喉間痰鳴，靜而不煩，苔膩脈滑。
3. 風閉：抽搐頻作，角弓反張，目斜視，脈弦勁。

治療原則

以「開竅醒神、祛邪通閉」為大法，依證型選方：

• 熱閉：用「安宮牛黃丸」、「紫雪丹」清熱開竅。
• 痰閉：投「至寶丹」或「蘇合香丸」（偏寒痰者）豁痰通絡。
• 風閉：以「羚角鉤藤湯」熄風開竅，配合針刺人中、十宣穴。

此證多屬現代醫學「小兒驚厥」、「腦炎」或「中毒性腦病」等範疇，需結合四診辨析邪正虛實。歷代醫家強調「閉證宜開，脫證宜固」，若見汗出肢冷、脈微欲絕則轉為脫證，治法迥異。