《中醫詞典》解釋「小兒蟲吐」的意思

小兒蟲吐

小兒蟲吐為中醫病證名，指因蛔蟲上擾所致的嘔吐症狀，其病理與脾胃功能失調、蛔蟲竄動密切相關。《幼科發揮》等古籍記載，此症常見於小兒腸道寄生蟲感染，尤其於脾胃虛弱、飲食不潔或外感發熱時易誘發。

病因病機

1. 腸胃失和：小兒脾胃本弱，若過食生冷肥甘，或外感濕熱之邪，導致中焦氣機紊亂，蛔蟲受擾而不安，上竄犯胃，引發嘔吐。
2. 熱迫蟲動：高熱之際，體內陽氣亢盛，蛔蟲畏熱而躁動，逆衝胃脘，遂見吐蟲。
3. 驅蟲不當：誤用峻烈驅蟲藥或劑量失宜，反刺激蟲體躁擾，逆亂氣機。

臨床表現
主要見嘔吐蛔蟲，或吐出清稀涎沫，伴有陣發性脘腹脹痛，痛時拒按，緩解後如常。部分患兒可伴面色青白、肢冷、煩躁不安等症，舌苔多白膩或黃膩，脈象弦數或沉緊。

治法方藥
中醫治療以 安蛔定痛、調和中焦 為原則，根據病性寒熱虛實選方：

• 烏梅丸（《傷寒論》）：為治蟲吐主方，方中烏梅酸收安蛔，黃連、黃柏清熱下蛔，乾薑、附子溫臟散寒，合而調理寒熱錯雜之證，尤適於吐蟲兼見四肢逆冷者。
• 安蛔理中湯：適用於脾胃虛寒者，以理中湯溫中健脾，佐花椒、烏梅等安蛔止痛。
• 左金丸（《丹溪心法》）：若見肝胃鬱熱，嘔吐酸苦，以黃連清熱，吳茱萸降逆，共奏疏肝和胃之效。

辨證要點
治療須分虛實寒熱：

• 實熱證：嘔吐劇烈、舌紅苔黃，可加梔子、枳實泄熱通腑。
• 虛寒證：腹痛喜溫、吐涎沫，宜加黨參、白朮健脾益氣。
• 寒熱夾雜：需仿烏梅丸法，寒溫並用。

此症與現代醫學「膽道蛔蟲症」或「胃腸蛔蟲症」相關，然中醫著重整體辨證，除驅蟲外更強調調理脾胃功能，以絕生蟲之源。