小兒丹毒

小兒丹毒是指嬰幼兒出現皮膚變紅，呈現赤若塗丹的症狀。古書中對於丹毒有詳細的記載，例如《顱囟經》記載了16種丹毒的類型；《諸病源候論》記載了30種丹毒；《聖濟總錄》則記載了25種丹毒以及小兒遊腫赤痛等30多種症狀。現代常使用"丹毒"、"赤遊丹"、"赤遊風"等名稱來形容這種疾病。值得注意的是，新生兒因為胎脂脫落，與外界環境接觸，皮膚會呈現紅赤的顏色，但並沒有任何其他症狀；此外，由於新生兒的皮膚嫩薄，部分皮膚受到邪毒侵害時也會呈現紅赤，但是吮乳和精神狀態正常，這些情況都不屬於丹毒的範圍。

常見證候

邪毒在表丹毒：

初期會出現惡寒和發燒，兩眼有眵水，多發驚搐和啼哭，隨後出現皮膚紅腫，形狀像雲片，呈現赤若塗丹的顏色，皮膚光亮，局部皮膚僵硬，有灼熱和疼痛感，以及顏色浮腫。

邪毒入裡丹毒：

症狀包括高燒不退，煩躁多啼，脣乾口渴，胸腹脹滿，嚴重時還可能出現昏迷、呼吸急促和雙目直視等狀況；皮膚會呈現紅紫色，腫勢較嚴重，局部皮膚灼熱，疼痛難忍，並可能產生化膿、潰瘍和流水的情況，指紋也會呈現紫色，舌頭顏色偏紅。

鑒別分析

丹毒的發病通常是由於小兒在胎內或出生後皮膚受到損傷，並且護理不當，而受到外風邪毒的侵襲。風毒首先發生在毛孔，熱毒則在血液中搏鬥，進而蒸發到肌膚表面，形成這種病症。鑒別的要點是：丹毒初起時，邪毒在表層，病情由輕到重，常見惡寒輕微、發燒較重，局部皮膚灼熱腫脹，迅速向周圍擴散，形狀像雲片，皮膚僵硬，疼痛感隨意遊走，也可能出現多眵水和驚搐多啼等症狀。如果邪毒太過強烈，進入內部，傷害了營陰，症狀會逐漸加重，皮膚從一開始的鮮紅變成紫紅色，局部皮膚僵硬和腫脹更嚴重，灼熱感和疼痛感也變得難以忍受，可能還會產生化膿、潰瘍，同時伴隨有高燒不退、煩躁多啼、脣乾口渴、胸腹脹滿、昏迷、全身抽搐、指紋紫色，舌頭呈紅絳色等症狀。

治療方法：在丹毒發病初期，邪毒仍在表層，丹毒的範圍不大，發燒也不嚴重，治療方法主要是清熱解毒，代表性的方劑是普濟消毒飲；如果邪毒侵入了內部，丹毒範圍較大，紅腫情況嚴重，則應清營解毒，涼血瀉火，代表性的方劑是犀角解毒飲，情況更嚴重時可以使用清瘟敗毒飲；如果出現昏迷和抽搐等症狀，則可以加服紫雪丹或安宮丸；不論病情輕重，都可以使用如意金黃散適量，並用大青葉煎水外敷患處。

丹毒多發生在嬰幼兒身上，發病急速，病情傳變快，對嬰幼兒的危害非常嚴重，因此對於這種疾病不能掉以輕心。

參考文獻：

• 《諸病源候論．丹毒病諸侯》："丹者，人身體忽然焮赤，如丹塗之狀，故謂之丹。或發手足，或發腹上，如手掌大，皆風熱惡毒，所為重者，亦有疽之類。不急治，則痛不可堪，久乃壞爛，去膿血數升。若發於節間，使流之四肢，毒入腸則殺人，小兒得之最忌。"

• 《幼科證治準繩．瘡瘍》："小兒丹毒乃熱毒之極，與血相搏，而風乘之，故赤腫及遊走遍身者，又名赤遊風，入腎入腹，則殺人也。"