《中醫詞典》解釋「小兒丹毒」的意思

小兒丹毒

定義與源流
小兒丹毒，指小兒體表突發赤紅如丹砂塗染之狀的皮膚病症，屬中醫外科「丹毒」範疇。首見於《備急千金要方》卷二十二「丹毒第四」，而《諸病源候論》卷三十一更明確指出：「毒入腸則殺人，小兒得之最忌」，奠定小兒丹毒為獨立病證之理論基礎。歷代醫家據其病因、病機及症狀特徵衍生諸多名稱，如胎熱丹毒、赤游風、滯熱丹毒等，部分病名夾雜其他皮膚紅赤炎症，致名稱繁雜混亂。

病因病機
中醫認為，小兒丹毒多因 風熱惡毒 侵襲，或先天 胎毒 鬱積，加之後天飲食失調（如乳食滯熱）、外感風火邪氣所致。其病機關鍵為熱毒熾盛，蘊於肌表血分，發為紅腫焮痛，甚則化腐成膿。若毒邪內陷，攻入營血或腸腑，則病情危篤，故古籍強調「此雖小疾，不治令人至死」。

臨床表現
症見皮膚驟然 焮赤腫脹，如丹塗之狀，邊緣清晰或遊走不定，常見於頭面、手足或腹背，範圍可如手掌大小。輕者僅局部灼熱，重者 疼痛劇烈，繼而潰爛流膿，伴有發熱、煩躁等全身症狀。若毒邪循經內犯，可致高熱神昏，或見肢節腫痛、腹脹便結等險候。

歷代病名分類
歷代文獻記載小兒丹毒名目繁多，大致可分三類：

1. 依病因命名：如胎熱丹毒、食滯丹毒、風火丹等，強調內外邪氣致病來源。
2. 依症狀特徵命名：如雞冠丹（赤腫隆起如雞冠）、茱萸丹（斑駁如茱萸紋）、五色丹（斑色駁雜）等，描述皮損形態。
3. 依發病部位命名：如天灶丹（頭頂）、胡漏丹（臍部）、尿灶火丹（胯腹）等，反映邪毒所客之處。
   然部分名稱後世已罕用，如熛火丹、伊火丹等，或與其他皮膚病混淆，如白丹（類白色風團）未必屬丹毒範疇。

辨證與治療要點
中醫治則以 清熱解毒、涼血散瘀 為主，依病情輕重分治：

• 風熱毒襲：初起赤腫遊走，伴發熱惡風，宜疏風清熱，方用 黃連解毒湯 加減。
• 火毒熾盛：局部焮痛潰膿，壯熱口渴，宜瀉火解毒，選 犀角地黃湯 合 五味消毒飲。
• 胎毒蘊結：多見於嬰兒，反覆發作，需清解胎毒，如 紫草消毒飲 配合外治法。
  外治可予 金黃散 調敷，或砭鐮法刺絡泄毒，但忌盲目切開，防毒邪擴散。

文獻補充
《瘍醫大全》指出小兒丹毒「偏身遊走者為赤游丹」，強調其遊走性；《外科正宗》則分「乾濕」二型，乾者色紅髮斑，濕者腫脹流水，治法各異。另有醫家認為，部分丹毒與「赤白遊風」相似，但後者多屬過敏性疾患，需細辨之。

（注：本文據中醫古籍及理論整理，病名沿革及證治需結合具體臨床辨析。）