《中醫詞典》解釋「小兒多涎」的意思

小兒多涎

小兒多涎，又稱「小兒流涎」「小兒涎液不收」，屬中醫兒科常見證候。該證最早見於《太平聖惠方》卷八十九，記載其因脾熱上蒸或脾胃虛寒而成，致使津液失攝、涎液外溢。臨床當辨寒熱虛實，分證論治。

病因病機
中醫認為，涎為脾之液，由口津所化，受脾氣固攝。若脾胃功能失常，升降失司，運化無力，則涎液不約而外溢。其病機主要分兩端：

1. 脾熱上蒸：多因小兒飲食不節，過食肥甘厚味，蘊熱於脾，或外感熱邪內傳，導致脾熱上沖，燻蒸口舌，迫津外溢。常見涎液黏稠量多，伴有口氣穢臭、唇紅煩躁、大便乾結等症。
2. 脾胃虛寒：先天稟賦不足，或後天調護失宜，脾胃陽氣虛弱，中焦失於溫煦，氣化無力，津液不攝而清稀涎液自流。常伴面色蒼白、食少便溏、手足不溫等虛寒之象。

辨證論治

1. 脾熱證

   • 主症：涎液黏稠量多，色黃或白而腥臭，口唇紅赤，煩躁拒食，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清脾瀉熱，斂涎止唾。
   • 方藥：選用《小兒藥證直訣》之瀉黃散（藿香、梔子、生石膏、防風、甘草），酌加黃連、竹茹以增清熱之效；若兼大便祕結，可加大黃通腑瀉熱。

2. 脾胃虛寒證

   • 主症：涎液清稀，淋漓不斷，面白神疲，食慾不振，大便溏薄，舌淡苔白滑。
   • 治法：溫中散寒，健脾攝涎。
   • 方藥：以理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）為基礎，加益智仁、烏藥以溫腎暖脾；若兼腎陽不足，可佐以附子、肉桂溫補命門。

其他治法
針灸療法可輔助調理，取穴如足三里（健脾益胃）、中脘（和胃降逆）、廉泉（固攝津液）。脾熱者加內庭以瀉熱，虛寒者艾灸神闕以溫陽。

相關記載
歷代醫家對小兒多涎有進一步闡發。《幼幼集成》指出：「小兒涎多，有寒熱之異，總由脾不能攝。」《醫宗金鑒·幼科心法》則強調：「脾冷涎多，溫中為要；脾熱涎湧，清解為先。」
本證與「滯頤」（涎液浸漬頸頤肌膚）密切相關，然滯頤多偏重於外證表現，而小兒多涎則以病機與全身症狀為辨治核心。