《中醫詞典》解釋「小兒發黃」的意思

小兒發黃，是指小兒出生以後，全身皮膚、面目及小便均出現黃色的症狀。古人對本症的名稱記載較多，如《諸病源候論》稱“胎疸”；《嬰童百問》稱“胎黃”。小兒初生以後2到5天，面目及全身皮膚發黃，有的黃色輕微，有的黃色較重，若精神、食欲、睡眠均正常者，屬生理性發黃，不作論述。小兒百日以上至半歲，不因病變，又無其它症狀，唯肌膚、面目微黃，這是胃熱的表現，亦不屬本症範圍。

常見證候

濕熱發黃：面目及皮膚發黃，黃色鮮明呈橘子色，汗與小便俱如梔子水，染物呈黃色，發熱口渴而欲飲水，腹部脹滿，大便灰白或秘結，精神倦怠，不思乳食，舌苔黃膩，指紋紫滯。

寒濕發黃：面目及皮膚發黃、黃色晦暗無華，或黃色如煙熏而暗，精神疲倦，喜臥嗜睡，不思乳食，脘腹脹滿，大便灰白或溏薄，小便短赤，舌苔白膩，指紋淡紅。

鑒別分析

濕熱發黃與寒濕發黃：發黃都與濕邪有關，若母體素蘊濕熱之毒，遺於胎兒，或出生以後，感受濕熱，蘊結脾胃，熏蒸肝膽，致使膽液外泄，溢於肌膚，則發為身黃。此為“陽黃”；若小兒稟賦不足，脾胃陽氣虛弱，濕濁不運，內從寒化，或陽黃遷延失治，陽氣受損，寒濕內阻，則身亦發黃，此為“陰黃”。兩者鑒別要點為：陽黃色鮮明，如橘子色，伴有身熱，口渴，胸悶腹滿，大便秘結，舌苔黃膩等實熱症狀；陰黃色晦暗，如煙熏，伴有畏寒肢涼，食欲不振，大便溏薄，舌苔白膩等虛寒症狀。

陽黃之治有熱重、濕重之分，熱邪偏重的，法當清熱利濕，佐以泄下，使黃從裡解，代表方劑為茵陳蒿湯；濕邪偏重的，法當利濕化濁，佐以清熱，使黃從小便解，代表方劑為茵陳五苓散。陰黃之治有脾胃虛寒和脾腎陽虛的不同，它們的鑒別點是，腹脹少食，畏寒便溏，屬脾胃虛寒，法當溫脾利濕，代表方劑為茵陳理中湯；若見形寒肢涼，大便灰白，小便自利，則屬腎陽虛弱，法當溫腎利濕，代表方劑為茵陳四逆湯。

濕熱發黃與生理發黃亦有異同之處，須加以鑒別。它們的共同點為：(1)兩目發黃；(2)全身皮膚發黃。不同點為：(1)濕熱發黃無有定時，生理發黃多在初生之後2到5天內；(2)濕熱發黃色深而不能自退，生理發黃色淺而可以自退；(3)濕熱發黃，伴有發熱、口渴、便秘溲赤、指紋紫滯等實熱症狀，而生理發黃不伴有其它症狀。

另外，若小兒出生後不久即見身黃，色如煙熏，持續不退，日漸加重，遷延4到5個月不癒，伴有面色無華，不思乳食，腹脹氣促，大便灰白等，此為陰黃，與胎稟有關。臨床見此，較為難治。

【文獻別錄】

《諸病源候論．小兒雜病諸侯》“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸於胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎疸也