《中醫詞典》解釋「小兒發黃」的意思

【小兒發黃】

定義與病機
小兒發黃屬中醫兒科病證，特徵為幼兒毛髮色澤枯黃，甚者稀疏不榮。其病機源於《諸病源候論》「足少陰腎經血氣不足」之論述，認為腎藏精、主骨生髓，其華在發，若先天稟賦不足或後天失養，致腎精虧虛，氣血難以濡養毛竅，則發失潤澤而呈黃悴之態。

臟腑辨證關聯

1. 腎精虧虛：腎為先天之本，若胎元怯弱或母體虛羸，腎精不充，髓海空虛，則發不得精血滋養。
2. 氣血兩虛：脾胃為後天氣血生化之源，若乳食不調、運化失司，氣血化生不足，無法上榮於髮。
3. 肝血失藏：肝主藏血，「髮為血之餘」，肝血虧虛或疏泄失度，亦可致髮枯黃。

經典方劑與治法

• 基礎方藥：《二至丸》（女貞子、旱蓮草）合《四物湯》（當歸、川芎、白芍、熟地），補腎填精、養血榮髮。
  • 加減：
    • 腎虛甚者，加制首烏、菟絲子、桑椹以增強滋腎之力；
    • 血虛明顯者，酌加阿膠、黑芝麻；
    • 兼脾虛者，配伍茯苓、白朮以健脾助運。
• 外用輔法：可輔以《太平聖惠方》所載「黑髮膏」（胡麻油、當歸煎汁塗髮），從外滋潤。

典籍延伸
除《諸病源候論》外，《小兒藥證直訣》亦提出「髮黃者，血不榮也」，強調血虛為本；《張氏醫通》更指出「小兒髮黃，多因疳積內熱耗陰」，提示需辨證是否兼夾疳證或陰虛內熱。

現代中醫補充
當代臨床觀察，此症常見於先天不足或慢性營養不良患兒，部分與微量元素的缺乏相關。中醫治療除藥物外，亦重視食療調養，如選用黑豆、核桃、枸杞等補益肝腎之品，配合針灸（如取腎俞、足三里等穴）以激發經氣。